"
тел. 8 (495) 682-54-42
  
Книги по психологии
профессионалам - необходимы
остальным - интересны
ЗАВИСИМОСТИ: АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАКСИКОМАНИЯ, ИГРОМАНИЯ

Из книги: Трудные дети: Инструкция по взаимодействию. Методическое пособие для сотрудников органов внутренних дел

Зависимости: алкоголизм, наркомания, токсикомания, игромания и др.

Под синдромом зависимости обычно подразумевается сочетание физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, токсические вещества) либо определенные действия, вызывающие активную выработку в организме человека психоактивных веществ (азартная игра; ситуации, связанные с высоким риском и др.), начинают занимать в жизни и системе ценностей конкретного человека ведущее значение.

Основная характеристика многочисленных симптомов любой зависимости — возникновение потребности, часто очень сильной и неодолимой. Это импульсивное, неконтролируемое человеком влечение. Мотивы влечения не осознаются, человек не сопротивляется ему до тех пор, пока не получит удовлетворения при употреблении психоактивных средств либо совершении некоторых действий (игра, экстрим и др.). Осознание наступления зависимости приходит позже, при попытке прекращения приема психоактивного средства либо прекращения игры.

Известен эксперимент, когда подопытной крысе в мозг, в «центр удовольствия», вживляли электрод, который приводился в действие нажатием педальки. При нажатии на педаль крыса получала удовольствие. Через несколько дней крыса умирала от истощения при наличии корма и воды, так как не могла оторваться от процесса получения удовольствия для еды и сна. Так и человек, попавший в какую-либо зависимость, стоит на пути к саморазрушению. Чем сильнее зависимость, тем быстрее происходит разрушение психики и организма в целом.

Вещества, оказывающие действие на центральную нервную систему человека и способные вызывать зависимость, называют психоактивными. Это алкоголь, разнообразные наркотики, токсические вещества. Очень важно знать, что психоактивные вещества не сами непосредственно вызывают удовольствие, а заставляют организм резко изменять свою нервно-психическую активность.

По воздействию на организм человека психоактивные вещества можно разделить на три основные группы:

-         галлюциногены — вызывают различного рода галлюцинации (ЛСД, мескалин, псилоцибин и др.);

-         стимуляторы — повышают активность центров позитивных эмоций головного мозга (эфедрины, амфетамины, кокаин и др.);

-         седативные (успокоительные) — блокируют работу центров негативных эмоций головного мозга (барбитураты; производные мака — опий, морфий, героин, кодеин; производные конопли — марихуана, гашиш, анаша и др.).

Сейчас из ряда психоактивных веществ особо не выделяют алкоголь, так как по своему действию на нервную систему он принципиально не отличается от других психотропных средств. Алкоголь затрудняет прохождение нервных импульсов по нейронам, в результате чего затормаживаются реакции человека.

По происхождению психоактивные вещества можно разделить на растительные (опий, кокаин, марихуана и др.) и синтетические (амфетамины, барбитураты, ЛСД и др.). Также к психоактивным веществам необходимо отнести различные лекарственные препараты (наркологические, нейролептики) и многие другие химические вещества, в том числе бытовую химию.

Необходимо понимать механизм формирования любой зависимости. В нормально функционирующем человеческом организме постоянно происходит выработка эндогенных опиоидов — химических веществ, обладающих наркотическим действием и влияющих на поддержание баланса между старт- и стоп-зонами головного мозга, то есть баланса между системами «наказания» (отрицательные эмоции) и «удовольствия» (положительные эмоции). Учитывая, что подавляющее большинство биологических процессов в организме подвержено биоритмологической регуляции, каждый человек даже без видимых и очевидных причин испытывает периоды приподнятого или угнетенного настроения. В первом случае это может быть результатом повышенной продукции эндогенных опиоидов, во втором — следствием снижения интенсивности их выработки.

Определенное число людей становятся алкоголиками или наркоманами именно потому, что в период длительной депрессии, вызванной внутренними (биологическими) или внешними (социальными) причинами, они пробовали бороться с этим состоянием приемом дозы наркотика, алкоголя, психостимулятора, воспользовались каким-либо иным психотропным средством или предприняли действия, вызывающие сильное повышение гормонального фона организма (азартная игра, ситуации высокого риска и др.). В этом случае естественный недостаток эндогенных опиоидов возмещается вводимым извне веществом, причем в дозе, в сотни или тысячи раз превышающей объем естественной выработки этих веществ. Мощное эйфоризирующее действие психоактивного вещества резко сдвигает баланс эмоционального состояния в сторону позитивной эмоции. Человек хорошо запоминает свои ощущения, но эти изменения хорошо «запоминает» и система эмоциональных центров. При дальнейшем приеме психоактивного вещества возможно уменьшение либо полное прекращение самостоятельной выработки организмом эндогенных опиоидов, что приводит к существенной (а часто и безвозвратной) физиологической перестройке всего организма.

Развитие любой зависимости проходит три стадии. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами:

-         характером психоактивного вещества;

-         способами его введения в организм (внутривенно, внутримышечно, через органы дыхания и пищеварения);

-         индивидуальными особенностями (возраст, пол, исходное состояние физического и психического здоровья, особенности нервной системы);

-         социальным окружением, семейной обстановкой;

-         возможностью заболеваний (СПИД, гепатит и т.п.) и др.

Стадия 1 — стадия психического влечения к психоактивному веществу. Она начинается с исследовательского этапа. Для этого этапа характерны:

-         естественное любопытство, «желание просто попробовать»;

-         активный поиск новых видов «кайфа»;

-         неумение сказать «нет»;

-         попадание под влияние различных мифов о химических веществах;

-         страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»;

-         неосознанное (или осознанное) желание убежать от сложностей жизни;

-         равнодушное отношение к себе и своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение;

-         скука и, соответственно, желание сделать свою жизнь интересной и наполненной;

-         незнание фактического действия наркотиков на психику и организм человека;

-         необычайно высокий пик ощущений в организме, «кайф», связанный с тем, что первые дозы психоактивного вещества вызывают резкий сбой нейрохимического баланса головного мозга.

Далее следует этап удовольствия. Процесс приема психоактивного вещества начинает нравиться. Для этого этапа характерны:

-         осознанное желание получать «кайф» при помощи наркотика;

-         планирование употребления;

-         поиск разумных оправданий употребления;

-         поиск «подходящей» компании;

-         наркотики становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха;

-         наркотики начинают использоваться как:

-                средство против «комплексов»,

-                «лекарство» от стресса,

-                способ общения,

-                «спутник» сексуальных отношений;

-        рост требуемой для получения нужных ощущений дозы;

-        формирование особой «тусовки»: свой вид наркотиков, своя музыка, стиль одежды, юмор.

Закон дозы: если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (наркотики), он постепенно для получения того же эйфорического или другого эффекта переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные. Это происходит потому, что повышается толерантность, то есть переносимость препарата, организм адаптируется ко все возрастающим дозам.

У наркоманов, например, постепенно утрачивается чувство эйфории, желанной легкости, оно заменяется тяжелым сумрачным настроением и беспокойным сном с устрашающими видениями. Алкоголики нуждаются в меньших дозах, но в более частом употреблении. На последующих стадиях это приводит наркоманов к переходу на «сильные» наркотики либо совмещению приема двух и более веществ. Продолжительность жизни при употреблении сильных наркотиков обычно составляет от 2 до 5 лет. Зависимые погибают от передозировки наркотических препаратов, несчастных случаев, суицидов. Начавшие принимать «сильные» наркотики в юношеском возрасте редко доживают до 20—25 лет.

В результате регулярного употребления психоактивных веществ на первой стадии возникает синдром психической зависимости от препарата. Психическая зависимость — это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта. Это связано с тем, что на данной стадии прием психоактивных веществ позволяет несовершеннолетнему на какое-то время уйти от серой повседневности в гораздо более яркий мир грез, фантазий, видений, ощутить состояние легкости и свободы, получить кратковременное избавление от трудностей, проблем и всего того, с чем связана повседневная жизнь.

В ряде случаев первичное употребление психотропного вещества (например, героина) вначале может вызывать тошноту, рвоту, головокружение, бледность, плохое общее самочувствие. Однако предлагающими «старшими товарищами» это расценивается как необходимый элемент приобщения к «избранным», к «взрослым», к определенной группе. После второго-третьего употребления сформировавшегося устойчивого влечения еще нет, и здесь с наибольшей силой проявляет себя социальная составляющая механизма формирования зависимостей. На этой стадии влечение еще может быть подавлено волевыми усилиями самого человека, тем более при помощи и содействии.

Необходимо знать, что сильная психологическая зависимость может возникать уже после первого приема эфедринов, 2—3 приемов героина, 10—12 приемов морфина.

Выделяют два типа психологической зависимости:

А) позитивный — препарат применяется для достижения и поддержания субъективно приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенного настроения); следует отметить, что позитивная психологическая зависимость наблюдается только на начальных этапах развития зависимости;

Б) негативный — препарат необходим, чтобы избавиться от пониженного настроения и плохого самочувствия. Отказ от приема или невозможность по каким-либо причинам повторного употребления препарата сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных состояний, навязчивым желанием ввести повторную дозу; подросток неразговорчив, угрюм, подавлен. В то же время даже разговор о наркотике для него приятен, вызывает оживление, желание сделать все, чтобы раздобыть желанный препарат.

При негативной психологической зависимости могут наблюдаться расстройства настроения и сна, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания и координации движений, скачки артериального давления и температуры тела.

 Стадия 2 — наркоманическая. Характеризуется постепенным формированием физической зависимости от психоактивного вещества. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами. Организм адаптируется к приему психоактивных веществ, наркотик как бы «вплетается» в обмен веществ, и прекращение приема психоактивного вещества на этой стадии ведет к различным функциональным расстройствам, порождающим синдром абстиненции. Абстинентный синдром (на жаргоне наркоманов — «ломка», у алкоголиков — похмелье) представляет собой крайне выраженный болевой синдром с расстройством соматических функций (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, дыхательные нарушения) вплоть до эпилептиформных (похожих на эпилепсию) судорожных припадков. Тяжесть абстиненции в психической сфере также различна: от легкого беспокойства и тревожности до глубоких расстройств психики с нарушениями сознания. Преобладающим состоянием психики становится депрессия. Тяжесть абстиненции зависит от срока употребления вещества и индивидуальных особенностей организма. С появлением абстиненции достаточно быстро изменяется характер привычного злоупотребления, так как добавляется постоянное состояние страха перед возможной «ломкой».

Наркоманическая стадия начинается с этапа возникновения и роста проблем, для которого характерны:

•    проблемы со здоровьем (похмелье, «ломка», неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания): «Сначала ищешь наркотик, чтобы было хорошо, а потом — чтобы не было так плохо»;

•    потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал);

•    неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы в отношениях);

•    скандалы в семье;

•    проблемы с учебой, неприятности в школе;

•    финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, постоянный поиск денег);

•    конфликты с друзьями;

•    основной круг общения — те, кто употребляет наркотики;

•    конфликты с законом, приводы в милицию.

На данном этапе зависимости личностные качества несовершеннолетнего уплощаются, поведение становится устойчиво асоциальным (воровство) с предпочтением проводить время в «своей компании». Как правило, там процветают агрессивность, хулиганство, половая распущенность, склонность к уходу из дома и бродяжничество. Зависимый в течение нескольких недель или месяцев резко худеет, слабеет физически, его кожа становится сухой и бледной, часто возникают ознобы, расстраиваются сон и аппетит.

Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие переплетаются. Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно практически невозможно, необходима помощь специалистов.

Необходимо отметить, что ряд веществ (амфетамины, кокаин и др.) практически не вызывают физической зависимости и формируют зависимость только на психологическом уровне. Происходящие с зависимым изменения являются следствием психической и физической усталости, истощения организма. Так, систематический прием амфетаминов или кокаина способствует нарушению сна и аппетита, ведет к быстрому расходованию ресурсов организма вследствие его перенапряжения. В результате наступают опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.

Стадия 3 —развитие соматической патологии. Для этой стадии характерны:

• употребление ради употребления;

•  постоянная потребность в наркотике;

•  использование крайних средств в поисках дозы;

•  разрушение нравственных ценностей;

•  апатия и нежелание жить, утрата смысла существования;

•  попытки самоубийства;

•  серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний;

•  разрыв с семьей, друзьями, обществом.

На данном этапе введение психоактивного вещества не вызывает эйфорического эффекта, поэтому прием препарата необходим лишь для снятия синдрома абстиненции. Кроме психических дефектов в виде негативных эмоционально-волевых расстройств (апатии, слабости) формируются также соматические дефекты в виде перерождения сердечной мышцы, атрофических изменений половых органов, изменений в ЦНС (нарушения структуры нервных клеток, в особенности нейронов коры больших полушарий). Как правило, наблюдается общее истощение. Смертельные исходы в основном связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, присоединившейся инфекцией, передозировкой. Количество вещества, требуемое для возвращения мозга к нормальному функционированию, становится критическим для жизнедеятельности организма в целом.

Завершают цикл патологических изменений в организме полная физическая зависимость от наркотика и органические изменения органов и тканей. Таким образом, несмотря на различие в химическом строении, все вещества, вызывающие формирование зависимости, имеют сходную этапность развития патологических процессов в организме человека.

Каковы же мотивы, по которым начинается и поддерживается на первой стадии зависимое поведение?

Существуют несколько моделей зависимого поведения:

Успокаивающая модель. Это один из наиболее распространенных вариантов применения психоактивных веществ с целью достижения душевного спокойствия. Их употребление направлено на снятие напряжения, достижения расслабления: человеку хочется успокоиться, забыться, уйти от неприглядной действительности, от сложных жизненных проблем.

Доминирующим мотивом употребления наркотиков оказывается высокий уровень внутреннего психического напряжения, преобладание пониженного настроения, нередко с раздражительностью, мрачностью. Отдельные подростки употребляют психоактивные вещества для коррекции эмоционального состояния: снижения уровня тревоги, депрессии, апатии. Употребление психоактивных веществ используется как способ самолечения на начальных этапах развития эмоциональных расстройств.

Коммуникативная модель. Данная модель пристрастия к наркотикам может возникнуть в связи с неудовлетворенными потребностями в общении, любви, доброжелательности. Прием психоактивных веществ облегчает общение со сверстниками своего и противоположного пола. Преодолевается чувство замкнутости, стеснительности, появляется уверенность в себе. К этому средству чаще всего прибегают замкнутые, тревожно-мнительные, эмоционально ранимые подростки.

Активирующая модель. В ряде случаев подростки применяют психоактивные вещества с целью подъема жизненных сил, бодрости. Подростки с заниженной самооценкой, неуверенные в своих силах и возможностях, пытаются достичь уверенности, бесстрашия, раскованности. В других случаях таким же образом достигается выход из состояния скуки, душевной пустоты и бездействия.

Гедонистическая модель. Психоактивные вещества употребляют также и для получения приятных ощущений, создания психического и физического комфорта. Стремление подростков уйти в фантазийный, галлюцинаторный мир с целью пережить состояние эйфории может привести к формированию болезненного пристрастия.

Конформная модель. «Быть со всеми, быть как все». Стремление подростков подражать, быть принятыми группой, самоутвердиться в группе — все это может быть причиной употребления психоактивных веществ. В большей степени эта модель характерна для высоковнушаемых, тревожно-мнительных подростков, которые слепо подражают своим лидерам, некритически перенимают все правила поведения группы.

Манипулятивная модель. Использование психоактивных веществ для манипулирования другими, демонстрации своей исключительности. Чтобы привлечь внимание и завоевать авторитет, демонстративные подростки употребляют наркотики или алкоголь.

Компенсаторная модель. Эта модель поведения определяется необходимостью компенсировать какую-то неполноценность личности, дисгармоничность характера. Жизненные трудности, конфликты в школе и дома могут выступать как повод для протестного поведения подростков, выражающегося, в том числе, и в употреблении психоактивных веществ.

Но почему же одни люди не склонны к зависимости, другие «сгорают» очень быстро, третьи борются с собой всю жизнь?

Дело в том, что на формирование зависимости оказывает влияние целый комплекс причин. Сюда входят и генетически обусловленные особенности психики (в том числе и темперамент), и особенности личности, сформировавшиеся в ходе возрастного развития, и жизненный опыт, и социальные условия, в которых живет человек, и многое, многое другое. Так, например, неустойчивость протекания психических процессов, высокая возбудимость, слабость процессов торможения, заостренность отдельных черт характера, скрытые патологические процессы в психике — все это благодатная почва, на которой при определенных условиях может сформироваться зависимость. А социальные условия, окружение, в котором растет несовершеннолетний, являются провоцирующим фактором, который запускает сам процесс развития зависимости.

Если обратиться к этапам возрастного развития, то сформировавшееся на первом этапе (до 2 лет) возрастного развития базовое недоверие к миру (см. главу I) создает постоянное высокое внутреннее напряжение у ребенка, которое может быть временно снижено с помощью психоактивных веществ. Испытав быстрое получение облегчения от приема алкоголя либо наркотиков, сильный эмоциональный подъем, эйфорию, необычные ощущения, несовершеннолетний выбирает этот способ сброса напряжения и постепенно попадает от него в зависимость. Также известны случаи, когда в возрасте до года родители прививали младенцу какую-либо зависимость, подмешивая в молоко психоактивные вещества (в том числе и спиртосодержащие продукты). В этих случаях человек получал хроническую зависимость уже с младенчества и не мог избавиться от нее до конца жизни.

На втором этапе (до 7 лет) развития, как отмечалось в главе I, закладывается основа волевых качеств и самостоятельности личности. При нарушениях в данной сфере ребенок становится ведомым, внутренне слабым, легко подпадающим под влияние, неспособным бороться, преодолевать трудности. Это — благодатная почва для вовлечения под различными предлогами в злоупотребление психоактивными веществами. Такие личностные особенности способствуют тому, что в сложных жизненных ситуациях человек избегает борьбы и пытается уйти от трудностей. А один из наиболее распространенных способов ухода — это уход в различного рода зависимости.

На третьем этапе (до 16 лет) развития во многом закладываются ценностные ориентиры личности, нормы общественной морали и общественных взаимоотношений. Нарушения в ценностной сфере выливаются в асоциальное поведение, конфликты, формирование и закрепление акцентуированных (заостренных) черт характера. А это, в свою очередь, также ведет к употреблению психоактивных веществ как способу занять соответствующее место в референтной группе, уйти от «враждебной» действительности, противопоставить себя обществу, самоутвердиться в глазах значимого окружения.

Другие статьи на тему алкоголизма, зависимости и созависимости:

Тест на зависимость

Тест на созависимость

С ЧЕГО НАЧАТЬ?

Быть или не быть семье? Если в семье алкоголик

Умение не попадать в зависимость

Созависимость. Кто является созависимым?

Книги на тему алкоголизма, зависимости и созависимости:

Как не вырастить алкоголика? Книга о детях и их родителях

Зависимость: семейная болезнь

Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования

Психологическая диагностика зависимого поведения. Риск развития, методы раннего выявления. (+CD)

Руководство по реабилитации наркозависимых

Арт-терапия наркомании: Лечение, реабилитация, постреабилитация

Клиническая наркология

Как общаться с пьяным мужем. Практичные советы женщинам

Возвращение Кая (Посвещена проблеме алкоголизма и наркотической зависимости)

"Я люблю его..." (Посвещена проблеме алкоголизма и наркотической зависимости)

Духовной жаждою томим(Посвещена проблеме алкоголизма и наркотической зависимости)

Тема алкоголизма, зависимости и созависимости: на DVD и CD:

Диагностика наркотической зависимости у подростков (DVD)

Профилактика наркотической зависимости у подростков (DVD)Психологическая диагностика зависимого поведения. Риск развития, методы раннего выявления. (+CD)

Эта статья была опубликована 27 мая 2010 г..