"
тел. 8 (495) 682-54-42
  
Книги по психологии
профессионалам - необходимы
остальным - интересны
ЗАБОТА О НОВОРОЖДЕННОМ

Из книги: Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия

Акин А., Стрельцова Д.

Забота о новорожденном

(Четвертый триместр беременности)

         Часто мамы не ожидают, что первые три месяца после родов требуют непрерывного внимания к ребенку. Мать так же тесно связана с ним, как и во время беременности, только уже не изнутри, а снаружи. Она питает малыша не через плаценту, а грудью, и носит его не внутри себя, а на руках. Недаром это время называют четвертым триместром беременности.

Инстинкт материнской заботы

      Научитесь доверять вашим материнским инстинктам. Будьте уверены, что ваши инстинктивные знания о том, как нужно ухаживать за ребенком, обязательно разовьются, хотя это может потребовать времени.

Заботиться о новорожденном — это значит окружить его любовью, кормить, содержать в чистоте и сухости, наблюдать за его состоянием и развитием. Ваш осмотр младенца и его реакция на вас — обычно самый лучший способ контроля его самочувствия. Когда вы научитесь понимать малыша, тогда станете чувствовать все его потребности.

Расспросите специалиста или опытную маму относительно того, какими должны быть температура тела, дыхание, выделения или что-то еще, что вас беспокоит. Их советы и информация из этой книги помогут вам обрести уверенность и безошибочно определять благополучие младенца. Когда вы научитесь доверять своей интуиции, то будете остро чувствовать своего ребенка и его потребности.

Все вопросы, связанные с его здоровьем (в том числе и прививки) и воспитанием, должны окончательно решаться только родителями. Прививки обсуждаются отдельно на с. … .

Кормление грудью

        Кормление грудью это прекрасное естественное действие, заключающее в себе некое таинство. Одно из основных занятий новорожденного это сосание материнской груди. Дети, рожденные естественно и сразу положенные на живот матери, сначала лижут, а вскоре сосут грудь. Напомним, что сосательный рефлекс имеет наибольшую силу в течение примерно 20—30 минут после рождения. Если ребенок не приложен к груди в это время, то его сосательный рефлекс резко снижается или вообще исчезает, не возвращаясь до конца второго дня. Чем раньше начнет сосать ваш ребенок, тем быстрее придет настоящее молоко.

В первые два или три дня ваше молоко будет светло-желтым и нежирным. Это — молозиво или первое молоко. Оно содержит много белка и очень питательно. Молозиво содержит антитела и защищает малыша от инфекций. Оно также способствует появлению стула у вашего младенца и освобождению его кишечника от мекония. Это хорошая профилактика желтухи новорожденных.

Молозиво это идеальная первая еда младенца, удовлетворяющая все его потребности. Ни в коем случае не давайте ему дополнительно искусственного прикорма! Молозиво чрезвычайно важно для новой жизни. Например, козлята молочных коз, не сосавшие материнского молозива, не могут выжить. К счастью, младенцы обладают бóльшим запасом прочности и выживают, даже если они не получили молозива.

            Начальное грудное кормление необходимо не только для удовлетворения физиологических потребностей  ребенка и защиты его от болезней. Оно помогает развитию очень важного раннего слияния (bonding) между матерью и ребенком. В свою очередь, слияние прокладывает (освобождает) путь к близким отношениям мамы и малыша. Это раннее кормление также дает младенцу навыки сосания и стимулирует прилив молока у матери.

            Даже если вы категорически решили не кормить грудью, то постарайтесь хотя бы накормить новорожденного первым молозивом. Оно столь важно для благополучия вашего малыша и дает такой оздоровительный эффект, что с лихвой окупает вашу «жертву».

            Очень важно сделать это в первый же день и как можно раньше, так как энергетическая ценность молозива наиболее высока в первые часы после рождения, а затем снижается. Природа создала его таким, что даже в небольших количествах оно полностью восполняет энергетические потери ребенка в родах. В первый день энергетическая ценность молозива — 150 ккал/100 мл, во второй — 110 ккал/100 мл, в третий — 80 ккал/100 мл.

Запомните, что практически каждая женщина может кормить грудью. Исключение составляют только случаи туберкулеза в открытой форме, СПИДа, тифозной лихорадки, малярии и некоторых других чрезвычайно редких состояний у матери.

            В течение первых дней, а чаще на четвертый-пятый день кормления могут начать болеть соски. Некоторые женщины подготавливают свои соски тем, что грубо массируют их пальцами или растирают жестким полотенцем в последние несколько недель беременности. Если вы этого не делали, то не следует очень беспокоиться. Во-первых, соски болят далеко не у всех женщин. Во-вторых, некоторые исследования показывают, что количество женщин, испытывающих боль, почти одинаково как среди тех, кто «готовил» свои соски, так и среди прочих.

            Когда младенец сосет, он должен открывать рот широко, чтобы захватить не только сосок, но также и часть околососкового кружка. Вы не должны силой заталкивать свою грудь в рот малыша. Ребенок сам возьмет ее. Попробуйте пощекотать своим соском его губы или щечку, а когда он широко откроет рот, поднесите ребенка поближе, и он крепко схватит сосок вместе с околососковым кружком и начнет сосать.

Приближайте младенца к себе, а не наклоняйтесь к нему. Наклон над ним не приведет к успеху. Достаточная опора для спины позволит вам сидеть прямо и расслабиться во время кормления. Большинство затруднений начала кормления разрешатся, как только мать научится давать грудь, а новорожденный натренируется брать ее.

Молоко в груди условно можно разделить на «переднее» и «заднее». «Переднее» молоко более жидкое, оно больше утоляет жажду. «Заднее» — более густое и жирное, оно насыщает ребенка. Поэтому кормите ребенка так, чтобы он высасывал и «переднее» и «заднее» молоко из одной груди, и только если он не наелся, приложите к другой. Не забывайте чередовать последовательность грудей при каждом кормлении. Закалывайте булавку возле той груди, которой начинали кормление. Одна из мам просто переодевала с руки на руку кольцо, чтобы не забыть, из какой груди она кормила в последний раз.

Некоторые матери хотят быть уверены, что их малыш нормально дышит во время кормления. Эта тревога чаще всего не имеет оснований. Однако если грудь очень полная или ребенок расположен неправильно, его ноздри могут быть перекрыты. Держа свою руку лодочкой, нажмите на грудь так, чтобы дыхание ребенка  было свободным.        

            Каждый раз во время кормления убедитесь, что рот малыша расположен над центром околососкового кружка. Сосание с одного края может вызвать болезненное пережатие молочных протоков. Также будьте уверены, что сосок глубоко погружен в рот младенца вместе с околососковым кружком. Сосание только верхней части очень неэффективно и может вызвать у вас повреждения и трещины соска.

            Иногда, когда здоровые мать и дитя имеют затруднения в начале кормления, причина в том, что подавлен рефлекс выделения молока. Это никак не связано с его выработкой. Молока много, просто зажаты млечные протоки. Напряжение самое большое препятствие для выделения молока. Помогает только спокойствие и расслабление.

            Многие женщины чувствуют, как выделяется молоко. Вы можете ощущать это как приятное наполнение, онемение или сокращения в груди. В самом ярком варианте это ощущение напоминает оргазм, блаженство, которое сливается с любовью к малышу. Это своеобразное состояние переживается женщинами только во время грудного вскармливания.

Если вы не ощущаете прихода молока не беспокойтесь. Если вы прислушаетесь, то услышите, как малыш глотает, когда молоко выделяется. Если ваш младенец слабый сосальщик, то ему просто требуется больше времени на стимуляцию выделения молока.

Кормление грудью может и должно стать источником радости как  для матери, так и для дитя. И хотя вначале оно обычно несколько затруднено, не отказывайтесь от него. Когда гормоны придут в равновесие (что чаще происходит к третьему месяцу кормления), и ваше тело определит совершенно точно, сколько молока производить, это станет легким, и вы обнаружите, что даже предвкушаете каждое кормление.

            Первые две недели после родов это критический период, когда устанавливается связь матери и ребенка для полноценного кормления. Кормящая мать в это время особенно нуждается в физической, эмоциональной и практической поддержке.

            Давая ребенку грудь по его желанию, вы можете быть уверены, что он получает достаточно молока. Существует большой разброс в количестве молока, необходимого для достаточного питания каждого ребенка. И не редкость, когда новорожденный требует грудного кормления каждые полтора и даже полчаса, так как желудок у него совсем крошечный (около 50 мл) и не способен вмещать большое количество молока. В среднем естественная потребность ребенка в питании следующая:

6 раз в первые сутки;

7 раз во вторые сутки;

8 раз в третьи сутки;

9 раз в четвертые сутки;

8,5 раз в пятые сутки;

8 раз в седьмые сутки.       

            Другими словами, частота имеет тенденцию к увеличению в первые  несколько дней, потом останавливается и постепенно снижается.

Современные специалисты теперь предпочитают кормление по потребности новорожденного («по требованию»). Оно улучшает  выработку молока, максимально способствует набиранию веса ребенком, уменьшает застой в груди и болезненность сосков. Ночные кормления в первые недели особенно важны, чтобы у мамы вырабатывалось больше молока, а также как профилактика нагрубания молочных желез.

Вокруг новорожденного

Домашнее окружение

       Ваш младенец совершил путешествие из водного мира внутри вас во внешний мир воздуха и гравитации. Он сейчас ваш маленький учитель от Бога. Окружите его любовью и защитой. Немецкий философ Рудольф Штайнер подчеркивал важность безопасного бесстрессового окружения для младенца. Его неокрепшая нервная система нежна, а чистая душа впитывает окружающие впечатления подобно губке.

Если вы пока не можете совсем отказаться от телевизора, то по крайней мере в первые несколько месяцев изолируйте от него вашего младенца. Давайте ему слушать мягкую спокойную музыку или, еще лучше, пойте, играйте на музыкальных инструментах. Ваш младенец полюбит ваш голос и игру независимо от вашего мастерства.

Кроме того, тихая спокойная атмосфера в доме сделает более удачным начало грудного кормления. Лактация (выработка молока) напрямую зависит от спокойствия и расслабленности матери.

Естественные выделения ребенка

         Первые дни после рождения это переходное время для ребенка. Тело малыша занято тем, чтобы впитать остатки амниотической жидкости, оставшейся в легких, в ушах и т.д., и освободиться от всех отходов строительства человеческого существа. Эти отходы копились девять месяцев в его кишечнике. Теперь они выходят.

Стул новорожденного, называемый меконием, в нем много желчных кислот, накопившихся за время беременности, поэтому он почти черный или черно-зеленый и похож на деготь.. Не надо пугаться, это нормально. Когда у вас на смену молозиву придет настоящее молоко, меконий постепенно (к четвертому-пятому дню после рождения) перейдет в нечто, напоминающее желтый творожок. Стул младенцев-грудничков, не получавших прикорма, имеет приятный кисломолочный запах. (Надо помнить, что всего один глоток любого прикорма производит революцию в кишечнике малыша, и запах его выделений меняется.)

Обычно стул у грудничков бывает столько раз в сутки, сколько его кормят грудью, чаще всего это происходит одновременно (кишечник освобождается во время кормления), поэтому позаботьтесь, чтобы под малыша был подложен подгузник. У некоторых детишек стул бывает один-два раза в сутки и даже реже. Если малыша это не беспокоит, а стул при этом кашицеобразный, желтый, без неприятного запаха, то это не запор, а вариант нормы. Это говорит о том, что ваше молоко практически полностью усваивается в кишечнике ребенка и «отходы» накапливаются дольше. С ростом младенца и изменением состава вашего молока картина может меняться в ту или иную сторону.

            Маленькое тело новорожденного хорошо сохраняет воду и вещества и очень рационально их использует. Шесть—восемь пеленок, которые ребенок мочит за сутки, говорят о том, что он получает достаточно жидкости. Первая его моча  может быть темной, это произойдет в первые сутки, но к третьемучетвертому дню урина (моча) должна стать прозрачной или чуть желтоватой. Когда приходит много молока, можно ожидать увеличения числа мокрых пеленок до 10—20 штук в сутки.

Смена подгузников новорожденных

       Меняя подгузники, надо постоянно заботиться о чистоте и сухости кожи ребенка. Его нужно каждый раз подмывать теплой или прохладной водой и тщательно очищать складочки кожи от остатков кала. Даже если Вам очень приятны парфюмерные запахи, не используйте кремы, масла, присыпки, шампуни и мыло с химическими добавками. Избегайте продукции с минеральным маслом, тальком и любыми отдушками.

Запомните: все, что попадает на нежную кожу вашего ребенка, впитывается в его тело. Особенно следует остерегаться фирменной продукции крупных зарубежных фирм с «клинически проверенной мягкостью», которая в избытке содержит эти вредные вещества. Пользуйтесь проверенными отечественными средствами.

Лучшая присыпка натуральный крахмал. Лучший крем при опрелости материнское молоко. Побрызгайте его на опрелости и оставьте эту область открытой. Воздушные ванны — прекрасное средство для лечения опрелостей и их профилактики, поэтому как можно дольше оставляйте малыша голеньким. У Бориса и Лены Никитиных есть хороший совет: «Во время кормления расправляйте все складочки, где есть опрелости, и нежно дуйте на них».

При опрелостях также можно подмывать ребенка, используя слабый раствор  питьевой соды. Сода нейтрализует кислоту, содержащуюся в моче и фекалиях ребенка.

            Для профилактики и лечения опрелостей можно использовать отвар череды, ромашки или чистотела, которые следует добавлять в ванну при купании малыша.

Широко рекламируемые одноразовые подгузники (памперсы) тоже не полезны для вашего малыша. Это синтетические материалы, содержащие химические добавки, которые впитываются в кожу и воздействуют на нее, вызывая опрелости. Синтетика накапливает и удерживает в себе как мочу, так и тепло, перегревая органы (яички), которые должны развиваться при пониженной температуре. В США давно считается, что широкое использование одноразовых пеленок в младенчестве является одной из причин импотенции и бесплодия у повзрослевших мужчин.

Кроме неблагоприятного влияния на физиологическом уровне, не забывайте о психологическом. Ребенок с самого рождения привыкает не испытывать ни в чем неудобства, он не понимает, что такое «мокро», позже ему будет сложно привыкать к горшку, он просто не поймет, зачем это делать, если и так все в порядке. Отсутствие трудностей отнюдь не приводит к способности их преодолевать. Вы сами можете продолжить эту аналогию во взрослую жизнь.

Кроме того, эти материалы не разлагаются в природе и, будучи выброшенными, создают экологические проблемы. Нужно ли за столь сомнительный продукт так дорого платить?

Конечно, бывают случаи, когда использовать их легко и удобно, если вы, например, отправляетесь на прогулку, в гости, в поликлинику и т.п. Для повседневного же использования мягкие подгузники из старой простыни или из марли гораздо полезнее и дешевле.

Некоторые мамы, хорошо чувствующие своего ребенка, с первых месяцев начинают его «высаживать» — держать над тазиком или ванной сразу после сна, кормления или когда малыш проявляет определенное беспокойство. Это помогает избежать большого количества мокрых и грязных пеленок и приучает малыша к опрятности. Об этом в своей книге хорошо рассказала Лена Никитина.

Смена пеленок — самое подходящее время для общения с малышом, игры с ним и небольшой гимнастики. Когда вы любите своего малыша, смена пеленок доставляет Вам радость. Известно, что отец, участвовавший в родах и в процессе слияния, чаще меняет пеленки.

            Новорожденные мальчики не нуждаются в особой гигиене. Просто при подмывании мойте пенис (половой член) снаружи, как и все остальные части тела. Не следуйте новомодным веяниям! Не сдвигайте крайнюю плоть и не обнажайте головку пениса! Это может вызвать раздражение, зуд и даже рубцевание между крайней плотью и пенисом, возникающее в результате инфекции. У младенцев ткани крайней плоти и головки полового члена крайне нежные и тесно связаны между собой. Естественное разделение произойдет только через несколько месяцев или даже лет, а до этого времени очищение интимного пространства под крайней плотью происходит естественным путем.

            Давайте малышу побольше времени находиться без подгузника. Если дома достаточно тепло, можно вообще его не применять. Клеенка под простынкой обеспечит сухой матрасик.

Пеленание новорожденных

        В США и Западной Европе пеленание не применяется, так как это не физиологично. На ребенка сразу после рождения надевают специальную одежду по размеру — ползунки, распашонки, кофточки или комбинезончики, как рекомендовано ВОЗ.

В России традиции пеленания очень распространены, что можно объяснить более холодным климатом, отсутствием соответствующей удобной одежды, а также незнанием психологии младенцев.

Безусловно, проще запеленать ребенка, положить в кроватку и заниматься другими делами до тех пор, пока его не надо будет кормить или менять пеленки. Но необходимо помнить, что пеленание психологически воспринимается малышом как насилие над его личностью, ограничение в свободе движений и естественных проявлений.

У младенца наиболее развито чувство вкуса и осязание, через них он познает мир. Если мы препятствуем его контактам с окружающим миром с помощью осязания, свободного движения, перемены положения тела, рук и ног, то мы развиваем в нем вместо свободной личности личность зависимую, подчиненную, подавленную. Этим человеком в будущем будет легче управлять. Его психическое и физическое развитие будет задерживаться, так как чем больше работают кисти, пальцы, ладони, тем быстрее развивается мозг. Поэтому также никогда не надевайте на младенца распашонку с зашитыми рукавами! Это равносильно тому, как если бы вы надели ему повязку на глаза. Лучше коротко остричь его ногти, чтобы он не поцарапал себя.

Выбор в этом вопросе остается за вами, но по крайней мере не оставляйте малыша спеленутым, когда он бодрствует.

Вот, что пишет о пеленании профессор И.А. Аршавский, который несколько десятков лет занимался изучением физиологии новорожденных:

«Рекомендуемое и поныне тугое пеленание, при котором насильственно вытягиваются ручки и ножки младенца, не только нарушает химическую теплопродукцию, но и увеличивает поверхность теплоотдачи. Кроме того, тугое пеленание в какой-то степени препятствует нормальному кровообращению и может отрицательно сказаться на развитии нервно-мышечной системы. Наконец, тугое пеленание сразу же после рождения заглушает в ребенке естественный “инстинкт свободы” (по И.П. Павлову — “рефлекс свободы”). Этот “восточный” обычай неосознанно вызывает у ребенка привычку подчиняться, подавляет волю, затрудняет поиск своего Я и в конечном счете весьма вредно влияет на психику развивающегося индивидуума.

Физиологически обоснованной для новорожденного может быть лишь одежда, не стесняющая естественной (ортотонической) позы ребенка, не препятствующая осуществлению его специфических движений».

        Кроме того, пеленание способствует развитию дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Вот что говорят об этом специалисты-травматологи:

«Частота врожденного вывиха различна не только в отдельных странах, но и в разных регионах одной страны. Врожденный вывих бедра почти не встречается в ряде южноазиатских и африканских стран. Это свидетельствует о том, что отсутствие пеленания, ношение ребенка с разведенными ногами и т.д. способствуют обратному развитию дисплазии. Например, в Корее в последний год войны, когда матери перестали носить новорожденных с разведенными ногами, количество врожденных вывихов значительно увеличилось, однако после войны, когда женщины снова вернулись к старым традициям, детей с врожденным вывихом почти не стало».

В то же время свободное (не тугое) пеленание может помочь ребенку успокоиться и уснуть, напомнив ему о комфортном состоянии внутри матки.

Купание ребенка

          Не торопитесь слишком быстро смыть с вашего младенца драгоценный запах новорожденного. Первородная смазка в течение нескольких дней защищает кожу новорожденного, постепенно впитываясь в нее. Это превосходный крем! Кроме того, она обладает бактерицидными свойствами и защищает малыша от инфекции.

Новорожденного просто обтирают влажной салфеткой или обмывают водой, не стирая смазку. Помните, что ваш ребенок не грязный и ежедневное мытье его с мылом только сушит кожу, смывая естественный кожный жир. До года ребенка вообще не рекомендуется мыть с мылом или шампунем, чтобы не повредить коже. Зато сама процедура купания, если она нравится малышу и матери, помогает расслаблению и общению и может стать источником взаимного удовольствия с первого дня жизни ребенка.

Младенцу, как правило, нравится плавать, это, видимо, напоминает ему безмятежную внутриутробную жизнь. Догмы в этом вопросе нет. Каждая мама и младенец сами должны определить, сколь часто им это делать.

Некоторые мамы не только купаются вместе с младенцем, но и кормят его грудью прямо в ванне, что доставляет огромное удовольствие им обоим.

В некоторых странах существует традиция, когда ребенка не купают до отпадения пуповины и полного заживления пупка. В других — начинают купание с самого рождения, не дожидаясь отсыхания пуповины, а просто проводя дополнительную ее обработку после каждого купания. Если вам и малышу комфортно в воде, можете смело проводить водные процедуры.

Никогда ни на одно мгновение не оставляйте ребенка одного в воде! Все необходимые вещи для ванны, для вынимания и одевания должны быть заранее приготовлены и находиться под рукой. Чтобы справиться с совместным купанием самостоятельно, можно постелить в сухую раковину пеленку или махровое полотенце и положить туда малыша, пока вы будете входить или выходить из воды.

Вода должна быть не холодной и не горячей, а чуть теплее тела. Проверить ее температуру можно локтем или запястьем. В ванной комнате должно быть тепло.

Всегда вытирайте младенца досуха хлопковым полотенцем. Кожа младенца может шелушиться, но на этот счет не беспокойтесь. Несколько капель оливкового масла, вмассированных с любовью, это все, что ему нужно.

Уход за пупком новорожденных

        Остаток пуповины должен содержаться сухим и чистым. Лучше оставлять его неприкрытым. Пеленку или подгузник следует подвернуть так, чтобы они не касались пуповины. Между тремя днями и тремя неделями после рождения остаток пуповины засохнет и отпадет самостоятельно. Обычно это происходит на 6—7-е сутки после родов.

В течение первого месяца до полного заживления из пупка могут быть небольшие выделения с примесью крови это нормально. Обрабатывайте пупок ежедневно перекисью водорода и крепким раствором марганцовки или другим антисептиком (например, спиртовым раствором прополиса). Избегайте попадания цветных антисептиков (марганцовки, зеленки) на кожу вокруг пупочного кольца, так как они могут вызвать ожог кожи, а также скрыть возможное покраснение и не позволят вовремя обнаружить воспаление.

Если область пупка станет красной, горячей или загноится, вызывайте врача или акушерку немедленно!

Уход за глазами новорожденных

Эта статья была опубликована 09 апреля 2010 г..
Товары, связанные с данной статьёй:
Как вырастить ребенка счастливым. Принцип преемственности
Как вырастить ребенка счастливым. Принцип преемственности
Развитие личности ребенка от трех до пяти
Развитие личности ребенка от трех до пяти
Книга для неидеальных родителей, или Жизнь на свободную тему
Книга для неидеальных родителей, или Жизнь на свободную тему
Развитие личности ребенка от года до трех
Развитие личности ребенка от года до трех
Развитие личности ребенка от рождения до года
Развитие личности ребенка от рождения до года