"
тел. 8 (495) 682-54-42
  
Книги по психологии
профессионалам - необходимы
остальным - интересны
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

вернуться к описанию книги

Психолого-педагогическое сопровождение гиперактивных дошкольников: учеб.-метод. пособие

Под ред. Токарь О.В., Зимаревой Т.Т., Липай Н.Е.

Глава 1. Теоретические основы

психолого-педагогического сопровождения

детей с гиперактивностью

1.1. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

В основе изменения поведения дошкольника в сторону гипердинамического развития лежат врожденные нарушения дея­тельности центральной нервной системы, минимальные органи­ческие поражения головного мозга, родовые травмы различной тяжести, кислородное голодание плода во время беременности, некоторые перенесенные матерью заболевания. Такие минималь­ные мозговые дисфункции не всегда проявляются с первых дней жизни, но в принципе отчетливо заметны уже на первом голу, а их последствия сказываются вплоть до 10—12-летнего возраста, но наиболее ярко — в дошкольном детстве. По данным медиков, подобные отклонения наблюдаются у каждого пятого-шестого ребенка.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению причин заболевания, окончательной ясности в этом вопросе пока не достигнуто. Предполагается, что на развитие синдрома влияет множество факторов (И.П. Брязгунов, Е.В. Ка-сатикова).

Наличие органического поражения центральной нервной си­стемы (пре- и перинатальной патологии, нейроинфекции, ин­токсикации, черепно-мозговой травмы) удается установить не у всех больных детей. Как обнаружено в последнее время, разви­тию заболевания способствуют наследственная предрасположен­ность и неблагоприятное психосоциальное окружение ребенка.

Большое значение для нормального формирования ЦНС име­ют особенности развития детского организма. Пока ребенок со­зревает, он проходит ряд определенных этапов. Эти этапы посте­пенно усложняются, дифференцируются. В грудном возрасте у ребенка почти не развита психика, и на все воздействия он реа­гирует так называемыми соматическими и вегетативными ком­понентами: повышенной температурой тела, рвотой, нарушени­ем питания и другими. Став старше, он достигает следующего уровня развития — психомоторного. Поэтому все неблагоприят­ные воздействия в 4—7-летнем возрасте вызывают нарушения двигательной сферы: появляется расторможенность или, наобо­рот, заторможенность, могут появиться нарушения координа­ции движений. Затем наступает третий уровень развития, при срыве которого могут появиться уже серьезные двигательные расстройства (гиперкинезы различной природы, тики, дискине-зии). Обычно этот период соответствует возрасту 10—11 лет.

На любом из этапов ребенок может подвергнуться воздей­ствию неблагоприятных факторов, что и приводит к развитию заболевания.

Все точки зрения на причину и течение заболевания можно объединить в три большие группы: биологические, психосоциаль­ные, генетические. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.

Сторонники первой группы причин — биологических — счи­тают, что существует достоверная связь заболевания с органи­ческими поражениями головного мозга, возникающими во вре­мя беременности и родов, а также в первые годы жизни. Доказа­тельством этого служат данные ретроспективного изучения раннего периода развития детей. Ученые-генетики считают, что требуется еще много дополнительных исследований, чтобы прийти к окончательному выводу о роли генетического фактора в происхождении заболевания. Тем не менее у 10—25% больных, по данным 3. Тржесоглавы [1986] и R.A. Barkley [1990], отмечает­ся наследственная предрасположенность к СДВГ. В связи с этим была выдвинута гипотеза о существовании семейных форм син­дрома дефицита внимания [Т.Б. Глезерман, 1983]. Специалисты отмечают в таких семьях кроме симптомов СДВГ частое употреб­ление алкоголя, наличие асоциальных психопатий, аффектив­ных расстройств. Родители гиперактивных детей часто говорят, что в детстве у них наблюдались те же особенности поведения, что и у их ребенка.

Индивидуальные особенности связаны с типом его нервной деятельности, являющимся наследственным. И.П. Павлов в сво­ем учении о ВНД выявил основные свойства нервных процессов:

         уравновешенность или неуравновешенность этих процессов;

         сила возбуждения и торможения;

         подвижность.

Особенности ВНД у дошкольника проявляются более ярко, чем у взрослого (см. приложение 1). Так, например, чрезмерная живость характерна для ребенка-холерика. Поэтому у такого ре­бенка необходимо укреплять процессы торможения, а выходящую из пределов активность переключать на полезную и посильную деятельность. С сангвиником проблем не будет, их подвижность умеренная. Дети-флегматики чаще инертны, малоподвижны. Важ­но научить их сосредотачиваться и направлять внимание. Дети ме­ланхолического темперамента обидчивы и пассивны. Их нужно привлекать к подвижным играм, побуждать поручениями к актив­ной деятельности. Очень часто некоторые элементы медлительно­сти связаны с наследственным флегматическим темпераментом. В этом случае они не являются последствиями мозговой дисфунк­ции, а представляют собой вариант нормального развития. При этом хорошо, если ребенок совпадает по темпераменту хотя бы с одним из родителей, лучше всего с мамой, или с тем взрослым, с кем он проводит большую часть времени.

Кроме вышеперечисленных причин имеются и некоторые другие точки зрения на природу данных особенностей. В частно­сти, предполагается, что особенности питания, и наличие ис­кусственных пищевых добавок в продуктах также могут влиять на поведение ребенка. В настоящее время ученые пришли к оконча­тельному заключению, что роль пищевых добавок и сахара в происхождении синдрома дефицита внимания с гиперактивнос­тью преувеличена.

Биологические факторы играют решающую роль в первые два года жизни ребенка, в последующем они опосредуются психосо­циальными факторами. Развитие ребенка во многом определяется характером его окружения, прежде всего в семье. Большее влия­ние оказывает психологический микроклимат: ссоры, конфлик­ты, алкоголизм, аморальное поведение родителей отражаются на психике ребенка. Значение имеют и особенности воспитания — гиперопека. Эгоистическое воспитание по типу «кумира семьи» или, наоборот, педагогическая запущенность, как уже говорилось ранее, могут стать причиной развития психопатологии. Не последнюю роль ифают бытовые условия проживания и материальная обеспеченность. R.A. King и J.D. Noshpitz [1991] установили, что у детей из семей с высоким социально-экономическим статусом последствия пре- и перинатальной патологии исчезают к моменту поступления в школу, тогда как у детей из неблагополучных в этом отношении семей они продолжают сохраняться.

Важным является, что две трети таких «трудных» детей — это дети из семей высокого социального риска. К ним относятся семьи:

        с неблагополучным экономическим положением (один или оба родители безработные, неудовлетворительные материально-бытовые условия, отсутствие постоянного места жительства);

        с неблагоприятной демографической ситуацией (неполные и многодетные семьи, отсутствие обоих родителей);

        семьи с высоким уровнем психологической напряженности (постоянные ссоры и конфликты между родителями, трудности во взаимоотношениях между родителями и детьми, жес­токое обращение с ребенком);

        семьи, ведущие асоциальный образ жизни (родители страдают алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями, ведут аморальный образ жизни, совершают правонарушения).

В семьях высокого социального риска детям практически не уделяют внимания. Педагогическая запущенность способствует отставанию ребенка в психическом развитии.

Можно привести еще много факторов, которые могут яв­ляться потенциальными причинами расстройства. Обычно при диагностике выявляется целая группа возможных причин, т.е. природа этого заболевания носит комбинированный характер.

В работе с детьми разной активности большое значение име­ет знание причин наблюдаемых нарушений поведения. В настоя­щее время этиология и патогенез синдромов выяснены недоста­точно [Практическая психология образования. 1998. С. 259]. Но большинство специалистов склоняются к признанию взаимодей­ствия многих факторов, в числе которых:

  •   органические поражения мозга (черепно-мозговая травма, ней-
    роинфекция и пр.);

  •     перинатальная патология (осложнения во время беременнос­ти матери, асфиксия новорожденного);
  • генетический фактор (ряд данных свидетельствует о том, что
    синдром дефицита внимания может носить семейный характер);
  • особенности нейрофизиологии и нейроанатомии (дисфункция
    активирующих систем ЦНС);
  • пищевые факторы (высокое содержание углеводов в пище при­
    водит к ухудшению показателей внимания);
  •  социальные факторы (последовательность и систематичность
    воспитательных воздействий и пр.).

       Особенно часто встречается гипердинамический синдром. Ак­тивные, шумные, подвижные дети — их часто называют «шуст­риками» — привлекают к себе внимание всех, кто их видит и слышит. Основные признаки этого синдрома — двигательная расторможенность, чрезвычайная подвижность, неспособность к точным движениям, отвлекаемость, невнимательность, неуме­ние сосредоточиться на чем-либо. Пребывая в постоянном дви­жении, гиперактивный ребенок обязательно обо что-нибудь сту­кается, набивает синяки и шишки — и тут же о них забывает, поглощенный без остатка возможностью лично участвовать в бы­стротекущем процессе жизни. Он может выйти из помещения группы и даже с территории детского сада, забраться в неизвест­но куда идущий троллейбус. Большинство несчастных случаев происходит именно с такими детьми. У многих из них снижен болевой порог и почти отсутствует чувство самосохранения. Они всюду лезут, все трогают, роняют, везде устраивают беспорядок. До самой школы им не удается, например, научиться ходить — только бегают. Сидят они (и позже) с огромным напряжением: вертятся, меняют позу, крутят что-то в руках. От статичной позы такие дети очень быстро устают — педагогу на занятии прихо­дится тратить массу усилий, чтобы удержать их за столом хотя бы 20 минут. Невнимательность и отвлекаемость подобных детей на занятиях просто поражают: они все теряют, не понимают или путают задания, никогда не доводят выполнение задания до кон­ца. Польские ученые провели специальное исследование уровня двигательной активности у детей с синдромом в сравнении со здоровыми. Оказалось, что у гиперактивных детей движения более простые, но темп выполнения гораздо выше: если здоровые дети делали 6,4 движения в минуту, то дети с синдромом — в 3,5 раза больше.

        Подвижные дети всегда находятся в центре внимания: с них глаз нельзя спустить. Иначе обязательно что-нибудь случится. И это, конечно, очень мешает спокойному течению жизни в груп­пе, вызывает закономерное раздражение у педагога, взвинчива­ет остальных детей, которые склонны «заражаться» чужой гипе-рактивностью. Чрезвычайно важными для понимания гиперак­тивного поведения и для коррекции их проявлений являются нарушения эмоциональной сферы. Для гиперактивных детей прежде всего это чрезмерная возбудимость и импульсивность, обусловленные дефицитом сдерживающего контроля и саморегу­ляции поведения. Ребенок проявляет повышенную эмоциональ­ную активность, которая выражается в повышенной болтливос­ти. Для детей с СДВГ характерна частая смена настроения. Они легко переходят от слез к смеху, быстро забывают свои неудачи. В психическом отношении они отстают в своем развитии, одна­ко стремятся руководить. В отношении сверстников такие дети агрессивны и требовательны, эгоистичны. Не всегда они умеют сочувствовать и сопереживать. Не любят уступать в чем-либо и никогда не признаются в своей неправоте. Стремятся к лидер­ству, но не умеют действовать совместно с другими. Другие дети чаще всего отвергают их дружбу.

Все исследователи подчеркивают более высокую распростра­ненность заболевания среди мальчиков по сравнению с девочка­ми. По данным литературы [И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова, 2001], среди мальчиков 7—12 лет признаки синдрома диагности­руются в 2—3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20—25-летних — 1:2 с преобладанием девушек. Высокая частота симптомов заболевания у мальчиков может быть обусловлена влиянием наследственных факторов, а также более высокой уязвимостью мужского плода к патогенетическим воздействиям во время беременности и ро­дов. Кроме того, отмечаются половые различия в структуре и ди­намике поведенческих нарушений. У мальчиков симптомы гипе­рактивности и другие нарушения поведения появляются с 3—4 лет. Среди девочек гиперактивность встречается реже, заболевание у них чаще проявляется в виде нарушений внимания. У них пове­денческие отклонения проявляются более скрыто и потому не выявляются при одно-, двукратном наблюдении, соответствен­но не лечатся и имеют более неблагоприятный прогноз. В гораздо большей степени, по сравнению с мальчиками, у них выражены социальная дезадаптация, учебные трудности, личностные рас­стройства.

По мнению О.В. Халецкой и В.М. Трошина [1995], макси­мальное проявление симптомов заболевания приходится на воз­раст 7—12 лет, как у мальчиков, так и у девочек. Это обусловле­но динамикой развития высшей нервной деятельности. 5,5—7 и 9—10 лет — критические периоды для формирования систем моз­га, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, па­мять. Анализ возрастной динамики показал, что признаки рас­стройства наиболее выражены в дошкольном и младшем школьном возрастах: наибольший процент детей с синдромом отмечается в 5—10 лет. Таким образом, пик проявления СДВГ приходится на период подготовки к школе и начало обучения.

Итак, основными характерными признаками гиперактивно­го ребенка, по исследованиям Е. Волковой-Гаспаровой, М. Коль­цовой, И.П. Брязгунова, являются:

         отвлекаемость внимания;

         двигательная расторможенность;

         неспособность доделывать работу до конца;

         импульсивность;

         быстрый темп деятельности;

         бесцельная двигательная активность.

Эта статья была опубликована 14 января 2010 г..