"
тел. 8 (495) 682-54-42
  
Книги по психологии
профессионалам - необходимы
остальным - интересны
ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Из книги: Естественное родительство: Книга о вкусной и здоровой жизни детей и родителей
Толмачева Н.В.

Подготовка к родам

 

В последние недели беременности у большинства женщин появляются некоторые «предвестники родов». При их появлении не нужно паниковать и ехать в роддом — до родов еще может быть далеко, особенно если роды первые. О скором приближении родов могут свидетельствовать:

 

1.     «Боли в пояснице (постоянные или схватками).

2.     Спазмы, подобные менструальным.

3.     Изменение тонуса матки.

4.     Диарея (понос).

5.     Ощущение  тепла   в  брюшной полости.

6.     Кровавое пятно в слизи (выход слизистой пробки из шейки матки) - выделение из влагалища слизи, содержащей незначительные примеси крови.

7.     Подтекание вод.

8.     Нерегулярные, редкие схватки — схватки-предвестники».[1]

 

Тренировочные схватки, которые называют схватками Брекстона-Хикса, — это прерывистые сокращения матки, которые могут случиться уже во втором триместре беременности, однако чаще, все-таки, они бывают в третьем триместре. Это своеобразный способ организма подготовиться к настоящим родам. При болезненных ложных схватках можно спокойно принять душ, съесть что-нибудь, походить, полежать или сделать что-то аналогичное, что поможет успокоиться и снять боль. Если беременной кажется, что начались настоящие, а не тренировочные схватки, то все равно ей не нужно спешить и волноваться — нужно спокойно проанализировать характер схваток, чтобы решить, когда лучше ехать в роддом (при больничных родах, конечно).

Родовые схватки, в отличие от ложных (предродовых), в частности:

·                    имеют один и тот же характер;

·                    становятся регулярными;

·                    усиливаются при ходьбе;

·                    не прекращаются при изменении позы;

·                    чаще всего сопровождаются слизистыми выделениями с примесью крови.

Обычно при первой беременности период от начала первых нерегулярных схваток и до рождения ребенка длится один–два дня и опоздать в роддом, даже при всем желании, крайне сложно. Например, я планировала ехать в роддом только при регулярных схватках, но родственники в панике вызвали «скорую помощь», даже не предупредив меня, и настаивали на том, что медлить с роддомом никак нельзя. Это привело к тому, что врачу надоело ждать родов и он вместе с акушеркой стал настаивать на искусственной стимуляции ради ускорения процесса. Переспорить их мне не удалось. Таким образом, преждевременная поездка в роддом стала одной из причин (наверное, решающей) в вопросе стимуляции родов, поскольку никаких серьезных причин для ее применения не было — все шло отлично.

Во время схваток беременной полезнее двигаться, чем просто лежать, но если хочется или необходимо отдохнуть, нужно отдыхать, хотя лежать при этом на спине крайне нежелательно. Эта поза самая неподходящая для роженицы — она приводит к сокращению числа и интенсивности схваток и затягивает процесс родов. Также лежание на спине во время родов чаще сопровождается оперативными вмешательствами в ход родов, чем это происходит при других позах. Наиболее безопасными позами для роженицы являются позы: сидя, стоя и на боку.

Исходя из рекомендаций ВОЗ, до родов (как вариант — до поездки в родильный дом) следует позаботиться о нескольких важных вещах:

 

·                     Забрать из ЖК надлежащим образом оформленную обменную карту и носить ее всегда с собой, так же как и паспорт или другой документ, подтверждающий личность.

·                     Выбрать больницу, если есть возможность выбирать из нескольких вариантов.

·                     Выбрать врача, точнее двух — главного и запасного (на случай болезни, отъезда или другой причины невозможности ведения родов главным врачом).

·                     Договориться (очень четко и ясно) с врачом о естественных родах, о совместных родах (с близким человеком) и о совместном пребывании с ребенком после родов, если в данной больнице они не практикуются по умолчанию.

·                     Взять с собой некоторые вещи, список которых я приведу ниже.

 

Теперь подробнее. Обменную карту всегда следует носить с собой. В ней хранится важная информация о состоянии здоровья беременной и особенностях течения беременности, необходимая врачу, помогающему в родах, чтобы он мог понять, стоит ли ожидать каких-либо осложнений и планировать предупреждение таковых. Учитывая квалификацию многих врачей, рассчитывать на то, что они и без всех данных о здоровье матери и протекании беременности смогут принять правильные решения, особо не стоит.

Условия для мам и детей во всех родильных домах разные, поэтому нужно выбирать тот, который больше всего подходит лично вам. Чаще всего будущие мамы интересуются бытовыми условиями, но это далеко не самый важный фактор при выборе роддома. Самый важный фактор, как всегда, человеческий, а остальными, при обычных условиях можно пренебречь.

Есть такие роддома, где к новорожденным не пускают посетителей, даже пап, а есть такие, куда заходят все желающие. Есть роддома, где мамы и дети находятся вместе после рождения ребенка, а есть — где порознь. А еще есть роддома, где до родов обещают одно, а при родах требуют совсем другое (например, неожиданно сообщают, что мужу нельзя присутствовать при родах). Все эти нюансы нужно учесть и спланировать до родов.

В роддом не нужно брать много вещей — только самые необходимые. Вещи для мамы и ребенка лучше сложить в отдельные пакеты (сумки в роддомах часто запрещено использовать), чтобы папа или медперсонал могли их быстро и легко достать. В тех регионах, где принято «благодарить» врача и акушерку «за помощь в родах», лучше иметь сумму, оговоренную заранее, для оплаты после родов, а также некоторую дополнительную сумму мелкими купюрами (для оплаты услуг остального медперсонала).

Узнайте заранее, какие вещи в выбранном вами роддоме необходимо и/или разрешено иметь при себе. Ниже приведен примерный перечень таких вещей.

Маме, идущей на роды нужно иметь:

·                     документ, подтверждающий личность (обычно это паспорт);

·                     обменную карту из ЖК;

·                     несколько чистых полотенец или пеленок;

·                     питье (минеральная вода без газа, травяной чай);

·                     перекус (пара бутербродов, печенье);

·                     мобильный телефон, чтобы всегда быть на связи с близкими людьми.

 

После родов нужно иметь:

·                     белье, в том числе, лифчики для кормящих грудью женщин;

·                     халат, платье (или другую удобную дневную одежду);

·                     ночную рубашку, в которой удобно кормить ребенка грудью;

·                     туалетные принадлежности (мыло, туалетная бумага, одноразовые салфетки);

·                     тапочки (желательно быстро и легко моющиеся);

·                     комплект постельного белья;

·                     комплект посуды (тарелка, ложка, вилка, чашка);

·                     послеродовые прокладки;

·                     одежду и обувь для выписки.

 

Для новорожденного нужно иметь:

·                     несколько одноразовых подгузников (из расчета около 8–10 шт. в сутки);

·                     несколько пеленок;

·                     одежду (ползунки, кофточки, шапочку, носочки и т.п.);

·                     детское одеяло;

·                     одежду для выписки, ориентируясь на время года.

 

Можно взять с собой и некоторые другие вещи, которые предположительно могут понадобиться (прокладки в лифчик для кормления; сменную одежду для мужа, если он будет присутствовать при родах и т.п.). Если еще что-то будет нужно, то это выяснится по ходу дела. Заранее волноваться о подобных мелочах не стоит — лучше позаботиться о более важных вещах, о которых и пойдет речь далее.

С самого рождения мама и малыш должны быть вместе, поэтому до родов, если они происходят в роддоме, родители должны позаботиться о том, чтобы маму с малышом поместили в палату совместного пребывания. При домашних родах это подразумевается, но, к сожалению, практика совместного пребывания есть далеко не в каждой больнице и эту возможность лучше обсудить заранее.

Часть родильных домов, соответствующих стандартам, разработанным ВОЗ и утвержденным национальными министерствами здравоохранения, имеют международный аттестат «Больница, благожелательная ребенку», подтверждающий статус роддома, который поддерживает и поощряет грудное вскармливание. Если есть возможность выбирать между несколькими роддомами, то лучше выбирать такой. В этих больницах чаще всего есть отдельные родильные палаты для семейных (совместных) родов, разрешено свободное посещение во время и после родов и обеспечивается совместное пребывание мамы и ребенка на весь срок пребывания в стационаре.

Из личного опыта могу сказать, что статус «Благожелательного к ребенку» оправдывает далеко не каждый роддом. Мои роды прошли в родовом отделении Львовской областной клинической больницы (Украина), который этот статус имеет, но не заслуживает. Все условия для комфортных родов, насколько это возможно в «казенных стенах», созданы: и отдельные палаты, и свободный доступ посетителей, и совместные роды без предусловий, и совместное пребывание мамы с новорожденным после родов. Тем не менее первое, что сделала акушерка после завершения родов — поручила медсестре накормить ребенка смесью, взглянув перед тем на меня и сделав вывод, что кормить своего ребенка грудью я самостоятельно не смогу.

С того времени уже прошло больше четырех лет, а я кормила и кормлю ребенка грудью до сих пор — кроме этого — самого первого раза после его рождения. Никаких проблем с грудным вскармливанием у меня никогда не было (если не считать трещин на сосках, которые появились из-за неправильного первого прикладывания без необходимой мне тогда консультации лактолога[2]). Почему акушерка так поступила, мне неизвестно, но она должна была поступить по-другому. Учитывая рассказы других мам, можно сделать вывод, что это обычная практика во многих роддомах. Лучше быть готовым к таким явлениям в любом медицинском учреждении.

Облуживание и отношение к пациентам в некоторых роддомах, несмотря на новые технологии, методики и обучение персонала, осталось таким же, как было при царе Горохе. Я лично слышала от акушерки ставшее классическим «я спать хочу, а ты тут рожаешь», а от врача такое, что в приличной книге даже написать не могу. Во время родов в родильный зал к моей акушерке зашла другая акушерка (по ее словам просто поболтать) и бросила в мой адрес несколько неприятных замечаний типа, «О, еще одна умная нашлась, с врачом пререкается». А пререкалась я в это время из-за необоснованной стимуляции родов. Неудивительно, что второго ребенка я хочу родить в домашних условиях.

Пребывание в больнице, с чужими людьми, без поддержки близкого человека для роженицы всегда большой стресс. Особенно если это первые роды, и женщина не знает чего ей ждать в следующую минуту. Для психологического комфорта и контроля деятельности врачей (не забыли ли о роженице хотя бы?) возле рожающей женщины должен присутствовать близкий человек (муж, мама, сестра, подруга или кто-то другой — по ее выбору) или доула (специалист по сопровождению родов).

За рубежом, в развитых странах, давно практикуются совместные роды. При совместных родах также присутствует будущий папа (или другой близкий родственник). У нас эта практика еще не очень развита. В первую очередь, присутствие на родах, кроме самой роженицы, еще и кого-то из числа ее близких, негативно воспринимается врачами — они очень не любят, когда кто-то наблюдает за их работой, тем более контролирует ее по мере своих возможностей и знаний.

Тем не менее, желательно, чтобы роды были совместными, то есть, чтобы возле мамы был еще и папа ребенка. Особенно учитывая тот факт, что рожающая женщина  не может контролировать действия врачей, адекватно отвечать на их вопросы или принимать серьезные решения (о стимуляции, обезболивании родов и т.п.), поскольку пребывает в измененном состоянии сознания. Интеллект в родах не нужен, поэтому природа задумала так, чтобы он «отключался». Точнее отключается только логика и все, что с ней связано (в том числе воспоминания прошлого и планирование будущего), зато включается осознание себя в настоящем моменте, «здесь и сейчас». Однако природа не могла предусмотреть того, что будут изобретены обезболивающие и ускоряющие роды препараты, которые небезопасны для здоровья мамы и ребенка, тем более, что решение об их применении нужно принимать сознательно. Для помощи в принятии подобных решений как раз и нужен рядом с рожающей женщиной близкий ей и ее ребенку человек.

 

Советуем посмотреть:

Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия
Акин А., Стрельцова Д.



[1] Акин А., Стрельцова Д. Девять месяцев и вся жизнь. М.: Генезис, 2011. С.165–166.

[2] Лактолог — это специалист по вопросам грудного вскармливания. Обычно лактологи из государственных больниц и поликлиник имеют гораздо меньше знаний, чем консультанты по грудному вскармливанию из общественных организаций, которые поддерживают грудное вскармливание. При этом консультанты чаще всего консультируют бесплатно.

Эта статья была опубликована 16 ноября 2012 г..