"
тел. 8 (495) 682-54-42
  
Книги по психологии
профессионалам - необходимы
остальным - интересны
Механическая инвалидная коляска

Помощь детям с церебральным параличом
Хольц Ренате

Механическая инвалидная коляска

Почему стоит приобрести инвалидную коляску?

Выбор детских инвалидных колясок огромен, как и число самых раз­ных мнений, страхов и предложений по поводу их использования. Это объясняется различиями групп людей, которые обсуждают эти вопро­сы, т. е. детей, родителей и специалистов.

Движение доставляет детям спонтанное удовольствие.

Они наслаждаются легко дающимися движениями, с помощью которых они могут самостоятельно изучать мир. Этот мир сразу рас­ширяется для них. Дети начинают проявлять внимание к своему ок­ружению, по собственной инициативе:

—познают скорость, координацию, применение силы;

— изучают движение в пространстве;

—учатся куда-то отъезжать и подъезжать.

Самостоятельные целенаправленные движения, не требующие больших усилий, приносят ребенку уверенность в себе и своих силах. Ребенок воспринимает движение как нечто позитивное. Но такая са­мостоятельная активность наряду с удовольствием и позитивным опы­том приносит ребенку понимание того, что он не может самостоя­тельно двигаться по ступенькам и лестницам.

Ребенку, привыкшему к самостоятельности, приобретенной та­ким путем, это дает более понятную мотивацию для тренировки сто­яния и ходьбы, которая становится его собственным побуждением. Детям, которым движения даются с большим трудом, дополнитель­ные усилия кажутся очень утомительными. Такие дети пугаются не-УДач и стремятся избегать подобных лишних усилий. Если ребенок благодаря коляске впервые получил двигательный опыт, осознал успешность своих движении и получил от них удовольствие, то у него рождается желание учиться ходьбе и стоянию хотя бы потому, что он уже умеет преодолевать препятствия.

У родителей приобретение инвалидной коляски ассоциируется с остановкой двигательного развития ребенка. Поэтому они пытаются отложить эту покупку на более поздний срок. Они боятся, что ребе­нок, сидя в коляске, станет ленивым, будет просить, чтобы его вози­ли, и навсегда откажется от попыток самостоятельного достижения цели. Но практика, показывает, что это не так.

Для специалистов инвалидная коляска—это поддержка в стиму­ляции двигательных навыков ребенка.

Каждый ребенок хочет самостоятельно двигаться и сам выбирать направление движения. Желание двигаться вперед и получать двига­тельный опыт, свойственное каждому ребенку,—неотъемлемая часть стимуляции его собственной инициативы.

Коляска, которая используется для самостоятельного движения и мобильности, должна на самом деле облегчать движения ребенку. И ни в коем случае движение на коляске не должно требовать от ребен­ку очень больших усилий. Увеличившиеся усилия не должны вызы­вать пугающих ассоциативных реакций и других видов патологичес­ких движений. Иногда необходима фиксация ребенка в коляске из-за выраженных патологических движений и поз, и самостоятельное дви­жение становится ему недоступно. Потребности ребенка в самостоя­тельном движении и облегчению ему движения нужно присвоить вы­сокий приоритет; терапевтические цели, возможно, потребуют ис­пользования коляски с электрическим приводом.

Позитивное воздействие мобильности на инвалидной коляске

Центр вращения колес и центр тяжести коляски должны располагать­ся на расстоянии друг от друга. Это уменьшает силовые затраты ребен­ка, необходимые для начала движения и для вращения колес. Первый толчок (особенно если используются передние колеса с надувными шинами и вначале они повернуты поперек направления движения) требует больших усилий со стороны ребенка. Следовательно, возни­кает опасность возникновения ассоциативных реакций. Поэтому для колясок рекомендуется использовать литые резиновые шины.

Ребенку, сидящему в удобном положении, легко самостоятельно двигаться вперед. Важно правильно расположить задние колеса. Их закрепление далеко сзади предотвращает запрокидывание коляски. Но в этом случае ребенку труднее доставать до колес руками. Если для вас так важно предотвращение падения в самом начале использова­ния коляски, то имеет смысл прикрепить сзади дополнительное коле­со, гарантирующее безопасность.

Есть и другой аспект проблемы: коляска должна позволять легко наклонять себя, чтобы, например, заезжать на бордюр или порог. Это предполагает вынесение колес дальше назад, чтобы обеспечить быс­трое вращение и легкий наклон. Необходимо, тем самым, найти ком­промисс между легкостью дотягивания до колес и возможностью пре­одолевать препятствия. И еще: нескладная коляска в эксплуатации удобнее складной.

Критерии подбора

Коляска должна соответствовать потребностям ребенка и подходить ему по размеру. Учитываются следующие параметры:

—ширина сиденья;

—глубина сиденья;

—подставка для ног;

— спинка коляски;

—ручки на спинке коляски;

—цветовое оформление.

ШИРИНА  СИДЕНЬЯ

Ширина сиденья должна соответствовать ширине туловища ребенка. Коляску нельзя приобретать на вырост, так как в этом случае ребенку придется слишком сильно вытягивать руки, чтобы дотянуться до колес. Положение туловища и рук будет нефизиологическим, и ребенку по­требуются большие физические затраты для продвижения вперед.

ГЛУБИНА   СИДЕНЬЯ

Глубина сиденья должна точно соответствовать длине бедра ребенка. Если сиденье глубже, чем нужно, то ребенок будет подвигать таз впе­ред. При этом таз отклоняется назад и появляется вероятность разви тия искривления позвоночника. Если край сиденья давит на внутрен­нюю поверхность коленных суставов, то это заставляет ребенка силь­нее напрягаться. Кроме того, это может привести к нарушениям кро­вообращения.

ПОДСТАВКА ДЛЯ  НОГ

Подставка для ног должна соответствовать длине голени, но не ме­шать вращению переднего колеса. Подставка должна быть располо­жена так, чтобы ребенок мог самостоятельно забираться в коляску и выбираться из нее.

СПИНКА  СИДЕНЬЯ

Спинка сиденья должна доходить ребенку лишь до уровня лопаток. Ничто не должно сковывать движения ребенка в области головы и плечевого пояса.

РУЧКИ  НА СПИНКЕ  КОЛЯСКИ

Детской инвалидной коляске обязательно нужны ручки. Их располо­жение должно регулироваться независимо от высоты и положения спинки сиденья. Это должно позволить родителям катить коляску, держась за ручки на удобной высоте.

ЦВЕТОВОЕ   ОФОРМЛЕНИЕ

Внешний вид коляски должен быть ориентирован на ребенка. Боль­шинство изготовителей предлагают комбинацию различных свежих радостных цветов, которые можно свободно сочетать. Покупая коляс­ку впервые, родители должны учитывать возраст ребенка. Особенно это относится к каркасу, ведь его цвет, в отличие от цвета обшивки, изменить сложно.

Оснащение коляски

Если общий уровень развития ребенка предполагает желание са стоятельно двигаться, но значительное снижение работоспособн

и контроля за положением туловища и головы этого не допускают, то коляски без дополнительных вспомогательных приспособлений будет недостаточно.

В зависимости от вида нарушений требуется коляска:

—с твердым сиденьем и специальной корректирующей подушеч­кой (детям с тенденцией к асимметричному положению таза);

—с твердой спинкой (детям, которые все время сгибают спину).

Если таз или спина ребенка сползают при любом проявлении ак­тивности, то это—показатель необходимости использования допол­нительных приспособлений для коляски. Таких приспособлений до­вольно много, от твердых обивок для сиденья и спинки, оснащенных ремнями, до установки сиденья Ergoline или/и чашеобразного сиде­нья Ergoline. Так достигается и сохраняется при движении поза, необ­ходимая ребенку.

Если детей отвозят на автобусе в школу на инвалидной коляске, то им обязательно нужна поддержка для головы (подголовник). Подго­ловник легко установить перед поездкой в автомобиле и так же лег­ко удалить, если ребенок передвигается самостоятельно.

Границы использования. Поиск альтернативы

Пользоваться механической инвалидной коляски детям со склонно­стью к очень выраженным ассоциативным реакциям в некоторых слу­чаях трудно. Иногда из этого следует необходимость отказа от инва­лидной коляски.

Приведем пример: ребенок, прилагая очень большие усилия, про­езжает по ровной поверхности всего лишь несколько метров; затем у него нарастает мышечный тонус, движения требуют от ребенка все больших усилий. У него усиливается слюнотечение, голос становит­ся все тише и тише. Если мы призываем ребенка к дальнейшей актив­ности, то он становится еще более неподвижен или демонстрирует свойственные ему патологические движения; его поза становится все более асимметричной. Но мы ведь стремимся к облегчению продви­жения ребенка, и получающийся результат не может нас устраивать. Ситуация тут однозначная: или ребенок может самостоятельно, тол­кая колеса, передвигаться в инвалидной коляске, держа корпус пра­вильно, или ему нужно подыскивать другое средство передвижения (например, велосипед).

В описанном же случае для самостоятельного движения имеет смысл использовать инвалидную коляску с электрическим приводом.

ЦЕЛЕВЫЕ  ГРУППЫ

1) Дети с нейромышечными заболеваниями.

2)     Дети со сниженными двигательными возможностями тулови­ща и/или рук (атетоз).

3)     Дети с гипотонией туловища, которым тяжело дается каждое
выпрямление тела. Их самостоятельному передвижению на коляске
сопутствует появление патологических реакций. Возникающее повы­шение тонуса приводит к приведению и внутренней ротации бедра,
т. е. существует опасность развития вывиха тазобедренного сустава.
Эта асимметрия продолжается в позвоночнике и сказывается на спо­
собности держать рот закрытым (такие нарушения встречаются при
смешанной форме церебрального паралича с сочетанием спастичности и гиперкинезов).

действие

Даже дети с тяжелыми нарушениями должны иметь возможность по­лучать двигательный опыт. Если при этом ребенок сидит в правиль­ной позе, такая самостоятельность может развиваться без нарастания патологических поз и движений.

Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие: книга для родителей
Финни Н.Р.

Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие: книга для родителей
Финни Н.Р.

Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие: книга для родителей
Финни Н.Р.

Помощь детям с церебральным параличом
Хольц Ренате

Помощь детям с церебральным параличом
Хольц Ренате

Помощь детям с церебральным параличом
Хольц Ренате

Эта статья была опубликована 05 мая 2010 г..
Поиск книг
по названию
по автору
по издательству
 
Вход




Действующая скидка
Отрывки из книг
Межрегиональная Ассоциация психологов-практиков "Просто Вместе"

АНО «Больничные Клоуны»