Знаете ли Вы нас? Методические рекомендации для изучения детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью

Из книги:

Особенности детей с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости

Группы детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью неоднородны по своему составу. Отличительной особенностью является разная степень выраженности интеллектуального сни­жения и психофизического развития в пределах одного возрас­та. Уровень сформированности той или иной психической функ­ции, практического навыка может быть существенно различен. Именно это обстоятельство создает трудности комплектования групп и классов обучения, составления образовательных про­грамм, выбора методов и средств обучения.

Наряду с выраженными диффузными поражениями централь­ной нервной системы отмечается наличие локальной церебраль­ной патологии, которая проявляется в стойких нарушениях двига­тельной сферы, познавательных процессах, речи. Для этой кате­гории детей, как никакой другой, развитие произвольности всей психической деятельности чрезвычайно затруднено.

Нередко эти особенности начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка и в дальнейшем ведут к невыразительно­сти, «смазанности» основных периодов развития и возрастных кризов. Под последними понимается четко очерченная в норме смена ведущих видов деятельности, характеризующая качествен­ные изменения в психике и личности ребенка.

Замедленный и неравномерный темп развития обнаруживает­ся во всем.

Прежде всего, следует отметить позднее формирование мо­торных функций. Такие дети поздно начинают переворачиваться, садиться, вставать и занимать вертикальное положение. Ходить они начинают лишь в 1,5-2 года (иногда только после двух лет). Тонкая моторика остается неразвитой. Двигательная недостаточ­ность сохраняется в течение всей жизни. Особенно затруднено формирование общей программы действий, что влияет на их пе-реключаемость и динамику. Даже у взрослых движения обычно бывают неловкими, нарушена их координация. С трудом удержи­вается поза. На протяжении всей жизни остаются трудности, свя­занные со статикой и динамикой тела. В более тяжелых случаях нередки парезы и параличи.

В зависимости от преобладания в центральной нервной системе процессов торможения или возбуждения поведение детей может быть различным. Одни дети очень вялы, пассивны, заторможены. Другие, напротив, очень подвижны, беспокойны, непоседливы. Они постоянно стремятся что-то делать, берут различные пред­меты, пытаются ими манипулировать, но очень быстро бросают все начатое и принимаются за что-то другое. Предоставленные сами себе и те, и другие дети практически не способны ни к какой целенаправленной и созидательной деятельности.

Уже на первом году жизни ребенка выявляются особенности, характеризующие его эмоциональное "состояние, интерес к окру­жающему миру. Дети с умеренной и тяжелой умственной отста­лостью долго не узнают близких людей, у них не выражен или совсем отсутствует так называемый «комплекс оживления», не наблюдается адекватных реакций на внешние раздражители раз­ных модальностей, они не проявляют интереса к игрушкам, не пытаются их взять, совершать с ними какие-либо действия.

Запас знаний и представлений о внешнем мире мал и часто ограничивается лишь знанием предметов окружающего быта.

Чем старше становится ребенок, тем заметнее выглядит его общее недоразвитие, снижение интеллекта и психических функ­ций, которые характеризуются своей несформированностью и недифферинцированностью. У этих детей внимание край­не неустойчиво; процесс запоминания является механическим; зрительно-моторная координация грубо нарушена; им трудно по­нять ситуацию, вычленить в ней главное; установить причинно-следственные связи; перенести уже знакомое, известное действие в новые условия. Из-за плохого понимания обращенной к ним речи окружающих с трудом формируется соотнесение слова и предмета, слова и действия.

Как было отмечено выше, важным показателем психического развития ребенка является речь. Выделяются три группы детей по уровню сформированности их речи: группа с отсутствием речи - «безречевые», группа с высказыванием на уровне отдельных слов и группа с наличием фразы. Все эти группы детей объеди­няет ограниченное восприятие обращенной к ним речи извне и ее ситуативное понимание. Иногда первые слова появляются в 3-4 года, простая фраза - только в 5-6 лет. Однако, появившись, фра­за остается невнятной, косноязычной, малораспространенной, с множественными аграмматизмами. Речь не служит у детей сред­ством коммуникации.

Такое состояние речи в большей или меньшей степени со­храняется на протяжении всей жизни, что говорит о стойкости речевых нарушений. Ввиду этого в коррекционно-развивающей работе с данной категорией умственно отсталых используют аль­тернативные средства коммуникации: жестовое общение, пикто­граммы, рисунки, карточки и др.

Формирование игры таких детей имеет также свои особенно­сти и, в значительной степени, зависит от участия в ней окру­жающих взрослых. Собственная игра ограничивается обычно нецеленаправленными манипуляциями с игрушками. Требуется большая помощь взрослых, чтобы помочь ребенку организовать игру, научить его играть. Лишь после многократных повторений, совместного проигрывания простых сюжетов ребенок может по­вторить сам. Некоторые дети способны принимать участие в не­сложных сюжетных играх, которые организуют им взрослые.

Навыки гигиены и самообслуживания формируются медлен­но, требуется многократное повторение и закрепление. Степень сформированности гигиенических навыков и самообслуживания может быть различна. Часть детей к началу школьного обучения ими не овладевает. Невозможность обслужить себя иногда со­храняется долго, если не навсегда. Некоторые дети к концу до­школьного возраста начинают самостоятельно умываться, есть, одеваться, раздеваться. Но они могут затрудняться в определении изнаночной стороны одежды, левого и правого ботинка. Известно, что наибольшую сложность для детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью представляет шнуровка, завязывание шнурков и застегивание пуговиц, а также навыки, связанные с орудийными действиями (чистка зубов, причесывание и др.). Уже будучи взрослыми, им лучше удается шнуровать и застегивать пуговицы не на себе, а на другом человеке.

Исследования и наблюдения в процессе работы показали, что дети с умеренной умственной отсталостью к началу школьного обучения могут поддерживать ситуативный контакт с взрослым, в ряде случаев идут на контакт самостоятельно и проявляют ин­терес к взаимодействию. В процессе взаимодействия способны принимать помощь разъясняющего и обучающего характера. Перенос усвоенных способов действий возможен только с по­мощью взрослого. В основном преобладают действия по подра­жанию и образцу. Самостоятельная деятельность возможна при условии ранее усвоенных способов действий и организующей по­мощи. В процессе деятельности доступно сравнение своих дей­ствий с образцом. Отмечается эмоциональная реакция на успехи и неудачу, понимание похвалы и порицания.

Дети понимают обращенную к ним речь (простая инструкция). Собственная речь может быть на уровне либо отдельных слов, либо простой фразы. В основном дети употребляют существитель­ные в именительном падеже, реже глаголы. Глаголы, как правило, употребляются в повелительном наклонении или неопределенной форме в сочетании с существительным в именительном падеже. Например: "Дай кукле", "Читать книжки". Встречается согласо­вание глагола и существительного в числе, лице. Например, «Она гладит», «Девочка сидит тульчике». Предлоги употребляются редко. Из предлогов чаще других используются предлоги "в, на".

Обращает на себя внимание преобладание в пассивном слова­ре слов с четко фиксированным значением предметов из их бли­жайшего окружения. Характерным для данной группы умственно отсталых детей являются замены названий предметов словами, обозначающими действия. Например "кровать-пать", "яблоко-кушать" и т.д.

Страдает также и фонетико-фонематическая сторона речи. Звукопроизношение имеет множественные нарушения, которые преодлеваются к началу школьного обучения. Отмечается окращение слоговой структуры слова, его звуконаполняемость, проявляющаяся в пропусках согласных при стечении. Например: "Пичка летает", "Дека (девочка) тут", "автобус-абас", "ложка-лоть"; "глаза-газа", "платье-пате» и т.д.

При выборе игрушек дети отдают предпочтение тем, которые постоянно находятся в их обиходе. Чаще всего они заученно по­вторяют с ними одни и те же действия. У некоторых детей просле­живается цепочка предметно-игровых действий из 2-3 операций, но, как правило, законченного сюжета не возникает. Имеют место неадекватные действия, сохраняющиеся до конца дошкольного возраста. Самостоятельного привнесения игровых действий не происходит, использование игрушек-заместителей отсутствует.

Не возникает у детей и совместная игра. Отсутствует потреб­ность в контактах, нет подлинного интереса к другим детям. Обычно они отнимают друг у друга игрушки, могут толкать, кри­чать. На протяжении всего дошкольного периода навыки взаимо­действия со сверстниками самостоятельно не формируются.

Дети с тяжелой умственной отсталостью в этом же возрас­те самостоятельно контакт не инициируют. Для них характерно пассивное подчинение, обнаруживаются трудности в понимании устного обращения, требуется наглядно-действенная инструкция с жестовым или мимическим уточнением. Отмечается слабый интерес к новым предметам. Привлечь их внимание к чему-либо удается лишь на очень непродолжительное время. При выполне­нии заданий затруднено принятие помощи взрослого.

Они не способны к переносу показанного способа действия на аналогичное задание, не различают функционального назначения многих предметов. Основным способом усвоения нового явля­ются лишь совместные действия с взрослым. Самостоятельные действия только на уровне отдельных операций.

Отсутствует навык самоконтроля и, как правило, дети безу­частны к порицанию.

Дети этой группы с трудом ориентируются в спальне, в игро­вой комнате. Они могут сесть не на свое место, лечь в чужую постель. Им хорошо знакомы лишь предметы ближайшего окру­жения (комнаты, улицы, где они гуляют и др.). Из частей тела они могут показать только руки, ноги, глаза, нос. Иногда показывают предметы своей одежды, но большая часть детей этой группы пу­тает ее с вещами других детей. Собственная речь детей находится в диапазоне от полного ее отсутствия до звукокомплексов, звуко­подражаний.

Навыки самообслуживания у детей этой группы полностью отсутствуют. Они нуждаются в уходе. Только небольшая часть воспитанников пытается самостоятельно одеться и раздеться, но делает это неумело, путают последовательность операций. При раздевании обычно разбрасывают одежду. Более сформирован­ными оказываются навыки приема пищи: они держат ложку в ку­лаке, едят при этом неаккуратно.