Жизнь после утраты. Психология горевания

Глава I

Кризис горя: Главный час

Это произошло в конце 1970-х. Когда я собирался утром идти на работу, с Кипра позвонили мои сестры и сообщили, что наш отец умер. Я не могу сказать, что был неподготовлен. Два последних раза, когда я приезжал из Вирджинии, где находился мой дом, на Кипр, чтобы увидеть отца, он едва меня узнавал. Он был чемпионом по игре в нарды. В последний мой визит мы попытались сыграть несколько партий. Раз или два его, как и прежде, охватывал азарт и он получал удовольствие от игры, потом снова впадал в забытье. Я понял, что конец близится, и вернулся домой в мрачном состоянии духа.

За те месяцы, что предшествовали его смерти, письма и телефонные звонки сестер свидетельствовали о дальнейшем ухудшении его состояния.

Я с печалью согласился с ними, что это счастье, что он тихо умер во время сна. Тем не менее, повесив трубку, я почувствовал себя обессиленным, во рту пересохло, глаза наполнились слезами. Я отменил все приемы. Я был поражен мощью горя, пронзившего меня. И это я, на протяжении десятилетий занимавшийся изучением реакции людей на утрату. «Несмотря на это, – подумалось мне, – я испытываю классическую физическую реакцию».

Наша реакция на утрату является непроизвольной и до некоторой степени психобиологической, даже на утрату в достаточной мере смягченную, – такую, как смерть моего отца, которая была ожидаема, милостива и обусловлена возрастом. Он прожил полноценную жизнь. Ко времени его смерти у нас с ним оставалось всего несколько нерешенных проблем, и в последний раз, когда мы попрощались, я начал скорбеть о его скором уходе.

Индивидуальные особенности горевания

Наша скорбь, отмеченная историей наших прошлых утрат и специфическими особенностями взаимоотношений, так же индивидуальна, как и отпечатки наших пальцев. Даже внутри одной семьи горе переживается по-разному. Бурные излияния моих сестер, всегда живших рядом с отцом и заботившихся о нем до последних дней его жизни, несомненно, отличались от моей реакции. И даже несмотря на общее социальное окружение и одинаковый пол, скорбь каждой из моих сестер была, без сомнения, особой и уникальной.

Поэты и писатели называли утрату духовной раной, и, может быть, полезно думать о способности горевать как о физическом исцелении. Быстрота нашего физического исцеления зависит от глубины и характера раны; это справедливо и для горя. Глубина и длительность переживания горя зависит от степени готовности к утрате, характера утраченных взаимоотношений, психологической силы скорбящего и его способности переживать печаль. Зараженной ране требуется больше времени для заживления, чем чистой; переживание утраты близкого человека, с которым у нас были зависимые или конфликтные отношения, также требует больше времени. Как царапина может стать смертельной раной для больного гемофилией, так и незначительная потеря, переезд на новое место, продвижение по службе могут стать источниками глубокого беспокойства у того, кто имел опыт тяжелых расставаний в прошлом.

Я психоаналитик, поэтому неудивительно, что я верю в то, что способность справляться с жизненными переменами появляется при наших первых взаимодействиях с матерью или тем, кто ухаживает за нами. Если ранние взаимоотношения были, как правило, постоянными, доверительными и исполненными любви, то у нас есть источник, из которого мы можем черпать силы перед лицом перемен. На протяжении всей жизни наша способность расставаться с чем-то находится в прямой зависимости от нашей готовности сделать следующий шаг, от надежности и поддержки окружающих нас людей.

Горевание состоит из двух стадий. Первая – кризис горя, начинающийся с момента утраты или обнаружения факта близкой утраты (например, постановки диагноза смертельной болезни). Наше тело и сознание отвергают факт потери. Чтобы избежать столкновения со смертью, мы мечемся между отрицанием, расщеплением, уговорами, тревогой и гневом. Кризисный период заканчивается тогда, когда мы принимаем ужасную реальность. Многие полагают, что с принятием необратимого характера смерти близкого человека горевание заканчивается. На самом деле, с этого момента начинается вторая стадия горевания. Только приняв факт смерти, мы можем начать сложный внутренний процесс преодоления, в результате которого утраченные отношения постепенно становятся воспоминаниями, которые не поглощают человека всецело.

О НЕИЗБЕЖНОМ В ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ СУДЬБЕ
Введение

Первая часть
Неосложненное горе

Глава I
Кризис горя: главный час
Индивидуальные особенности горевания
Что такое «нормальное» горе?
Кризис горя: от отрицания до принятия
Отрицание
Расщепление
Уговоры
Тревога
Гнев 
Сновидения во время кризиса горя

Глава II
Работа горя: оценка взаимоотношений и освобождение 
Психические двойники
Обзор и оценка утраченных отношений
Необходимые условия для работы горя
Внешнее отыгрывание
Сновидения во время работы горя
Завершение стадии горевания

Глава III
Жестокие дары: через утрату к личностному росту
Идентификации

Вторая часть
Осложненное горе

Глава IV
Факторы риска: осложняющие обстоятельства
Внешние обстоятельства, нарушающие способность горевать
Оплакивание смерти от СПИДа
Незавершенные дела между понесшим утрату и умершим
Непреодоленные утраты и значимость подросткового возраста

Глава V
Увязание в отрицании: когда кризис горя искажается 
Карл: кризис горя во всем его меняющемся своеобразии 
Отсутствие горя
Уилл: сын шахтера
Глава VI
Вечноскорбящие: когда утрата не имеет разрешения
Противоречивость
Сновидения вечноскорбящих
Когда умерший продолжает жить
Филлис
Связующие объекты: камень Филлис

Глава VII
Поглощенные горем: когда горе оборачивается депрессией
Нездоровые идентификации
Когда горе оборачивается депрессией
Сновидения
Уильям Стайрон: победа над депрессией

Глава VIII
Смерть в семье: как скорбят родители и дети
Тип смерти
Когда родители теряют детей
Оплакивание выкидыша
Утрата сестры или брата
Реакции детей на утрату
Подростковый возраст
Последствия утраты в детстве
Барбара
Важность хороших замещающих фигур
Джанет
Идентификация после смерти родителя

Третья часть
Способы разрешения

Глава IX
Адаптация и психотерапия
Краткосрочная психотерапия
Терапия повторного переживания горя
Повторное переживание горя: обзор
Джулия: случай повторного горевания

Глава X
Творческое разрешение: когда горе вдохновляет 
Связь между скорбью и творчеством
Окончание горевания иммигранта

Библиография