Психолого-социальная работа с инвалидами: абилитация при синдроме Дауна

Из книги:

СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ

Психолого-социальная работа с инвалидами — одна из концепций и в то же время одно из направлений нормализации их жизнедеятель­ности, развития их социальной самодостаточности, компетентности и активности. Она включает два концептуальных направления — пси­холого-социальную реабилитацию и психолого-социальную абшитацию.

Концепция психолого-социальной реабилитации предполагает, что основой реабилитационного процесса является психолого-социальная коррекция поведения индивидов и социальных групп. Она можетбыть использована для возвращения социальной и социально-трудовой ак­тивности тем людям, которые приобрели инвалидность во взрослом состоянии, будучи зрелыми, социально активными членами общества.

Эта концепция обусловлена также явлением, которое можно на­звать цепной реакцией отклонений поведения или эффектом заражения — копированием неадекватного либо асоциального поведения человека окружающими его людьми или их неадекватными реакциями на его дезадаптивное поведение. В качестве примера можно привести «инва-лидизацию семей» — высокую вероятность получения инвалидности членами семей, в которых уже есть инвалиды. Примером может быть также семейный и групповой характер распространения наркомании, алкоголизма, преступности. Распространение десоциализации на лю­дей, не имеющих, по сути, социальных и физиологических проблем, свидетельствует о психологической причине их дезадаптации.

Основной упор делается не на историю возникновения отклоне­ний, а на причины неумения использовать социальную среду для дос­тижения социально полезных целей и задач. Психолого-социальные мероприятия используются не только для терапии индивидуальных, семейных и групповых поведенческих нарушений, но и для предотв­ращения их распространения.

Методология психолого-социальной реабилитации связана как с основными методологическими подходами социальной терапии, так и с приемами психотерапии, наиболее часто применяемыми при ин­дивидуальной работе. Она предполагает широкое использование раз­личных методов групповой социальной работы в применении не только к первичным социальным группам (семьям), но и к естественным вто­ричным социальным группам во всем их разнообразии.

Психолого-социальная абилитация становится основным фактором достижения успеха в тех случаях, когда ограничения жизнедеятельно­сти препятствуют психическому и социальному становлению личнос­ти, то есть если эти ограничения врожденные или возникли в доста­точно раннем возрасте и они неустранимы современными средствами медицины.

Психолого-социальная работа, таким образом, является главным инструментом абилитации инвалидов. В отличие от реабилитации, которая трактуется как восстановление или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, имеющая целью вос­становление социального статуса инвалида, абилитация предполагает создание, формирование возможностей и связей, обеспечивающих интеграцию в общество людей, которые никогда в нем не функциони­ровали. Развернуть в процессе реабилитации социофункциональные ресурсы индивида более, чем они были развиты в период его нормаль­ного функционирования, практически невозможно. Абилитация же позволяет сформировать социофункциональный потенциал индиви­да на основе диагностики и дальнейшего развития его психических и социальных возможностей. Реабилитация и абилитация, таким обра­зом, — разные процессы, которые имеют разную методологию, и пси­холого-социальная работа, как было отмечено выше, представляет со­бой основной методологический подход абилитации.

Выбор средств вмешательства предполагает знание клинико-фи-зиологической базы нарушений психофизического развития инвали­да и детальную диагностику его психолого-социального статуса, вли­яния на этот статус нарушений жизнедеятельности. Диагностика вклю­чает психологическое и социальное обследование, на основании которых происходит учет и анализ возможностей коррекции психоло­гической и социальной недостаточности. Рассматриваются возмож­ности развития социальных контактов, внимания, восприятия, интел­лекта, освоения информации, овладения звуковой речью, письмом и счетом. На основе этого потенциала производится изучение возмож­ностей социализации индивида с учетом его особенностей. Определенный потенциал психологического и социального развития может сохраняться и у взрослых инвалидов.

Результаты проведенной диагностики служат основанием для пла­нирования и реализации мероприятий по коррекции психологичес­кой и социальной недостаточности. В их число входит помощь моло­дым родителям и психолого-социальная работа с семьей как с есте­ственной социальной группой. К особой группе методов относится раннее вмешательство и раннее обучение детей с задержками психо­физического развития. Важным фактором коррекции и последующей социализации являются методы социально-трудовой абилитации де­тей и подростков и технология содействия созданию и деятельности родительских объединений.

Отличительной особенностью абилитации инвалидов, а следова­тельно, психолого-социальной работы с ними является не подстройка их личностных возможностей и социального потенциала под некий облегченный низкоквалифицированный профессионально-трудовой стандарт, а развитие тех индивидуальных возможностей, пусть даже и необычных, которые могут быть использованы обществом в профес­сиональном плане, стать социальным вкладом и способом интегра­ции.

Наиболее полно методология, практика и достижения психолого-социальной работы с инвалидами могут быть проиллюстрированы апробированной системой абилитации при синдроме Дауна, которая, в отличие от имеющихся к настоящему времени отдельных попыток коррекции при других нарушениях психофизического развития, име­ет давнюю историю, развитые методы и технологии анализа, вмеша­тельства и социальной терапии, богатый опыт успешного применения. Разработанная система мероприятий служит моделью реализации кон­цепций психолого-социальной работы с инвалидами. При достаточ­ных основаниях она полностью или частично может быть применена к другим нозологиям, приводящим к нарушениям психофизического развития.