Помощь детям с церебральным параличом
Год издания: | 2006 |
Издательство: | Теревинф |
Тип обложки: | Мягкая |
Размер: | 0x0 x0 мм |
Вес: | 390 г |
Количество страниц: | 336 |
- Описание
- Отрывок
- Содержание
В книге "Помощь детям с церебральным параличом", написанной специалистом по физической терапии с многолетним профессиональным опытом, представлен подробный обзор вспомогательных приспособлений и специального оборудования для детей с церебральным параличом. С помощью этой книги специалисты и родители смогут подобрать для конкретного ребенка необходимые в повседневной жизни вспомогательные средства, разобраться в показаниях и противопоказаниях для их использования. Важная особенность книги в том, что автор не только описывает оборудование различных фирм, но и предлагает множество простых идей, позволяющих самостоятельно изготовить приспособления, которые поддерживают и развивают активность детей, помогают им перейти на новый уровень самостоятельности и участвовать в нормальной детской жизни, невзирая на нарушения развития.
Для эрготерапевтов и физических терапевтов, педиатров и ортопедов, педагогов специальных школ и, конечно, родителей.
Механическая инвалидная коляска
Почему стоит приобрести инвалидную коляску?
Выбор детских инвалидных колясок огромен, как и число самых разных мнений, страхов и предложений по поводу их использования. Это объясняется различиями групп людей, которые обсуждают эти вопросы, т. е. детей, родителей и специалистов.
Движение доставляет детям спонтанное удовольствие.
Они наслаждаются легко дающимися движениями, с помощью которых они могут самостоятельно изучать мир. Этот мир сразу расширяется для них. Дети начинают проявлять внимание к своему окружению, по собственной инициативе:
—познают скорость, координацию, применение силы;
— изучают движение в пространстве;
—учатся куда-то отъезжать и подъезжать.
Самостоятельные целенаправленные движения, не требующие больших усилий, приносят ребенку уверенность в себе и своих силах. Ребенок воспринимает движение как нечто позитивное. Но такая самостоятельная активность наряду с удовольствием и позитивным опытом приносит ребенку понимание того, что он не может самостоятельно двигаться по ступенькам и лестницам.
Ребенку, привыкшему к самостоятельности, приобретенной таким путем, это дает более понятную мотивацию для тренировки стояния и ходьбы, которая становится его собственным побуждением. Детям, которым движения даются с большим трудом, дополнительные усилия кажутся очень утомительными. Такие дети пугаются не-УДач и стремятся избегать подобных лишних усилий. Если ребенок благодаря коляске впервые получил двигательный опыт, осознал успешность своих движении и получил от них удовольствие, то у него рождается желание учиться ходьбе и стоянию хотя бы потому, что он уже умеет преодолевать препятствия.
У родителей приобретение инвалидной коляски ассоциируется с остановкой двигательного развития ребенка. Поэтому они пытаются отложить эту покупку на более поздний срок. Они боятся, что ребенок, сидя в коляске, станет ленивым, будет просить, чтобы его возили, и навсегда откажется от попыток самостоятельного достижения цели. Но практика, показывает, что это не так.
Для специалистов инвалидная коляска—это поддержка в стимуляции двигательных навыков ребенка.
Каждый ребенок хочет самостоятельно двигаться и сам выбирать направление движения. Желание двигаться вперед и получать двигательный опыт, свойственное каждому ребенку,—неотъемлемая часть стимуляции его собственной инициативы.
Коляска, которая используется для самостоятельного движения и мобильности, должна на самом деле облегчать движения ребенку. И ни в коем случае движение на коляске не должно требовать от ребенку очень больших усилий. Увеличившиеся усилия не должны вызывать пугающих ассоциативных реакций и других видов патологических движений. Иногда необходима фиксация ребенка в коляске из-за выраженных патологических движений и поз, и самостоятельное движение становится ему недоступно. Потребности ребенка в самостоятельном движении и облегчению ему движения нужно присвоить высокий приоритет; терапевтические цели, возможно, потребуют использования коляски с электрическим приводом.
Позитивное воздействие мобильности на инвалидной коляске
Центр вращения колес и центр тяжести коляски должны располагаться на расстоянии друг от друга. Это уменьшает силовые затраты ребенка, необходимые для начала движения и для вращения колес. Первый толчок (особенно если используются передние колеса с надувными шинами и вначале они повернуты поперек направления движения) требует больших усилий со стороны ребенка. Следовательно, возникает опасность возникновения ассоциативных реакций. Поэтому для колясок рекомендуется использовать литые резиновые шины.
Ребенку, сидящему в удобном положении, легко самостоятельно двигаться вперед. Важно правильно расположить задние колеса. Их закрепление далеко сзади предотвращает запрокидывание коляски. Но в этом случае ребенку труднее доставать до колес руками. Если для вас так важно предотвращение падения в самом начале использования коляски, то имеет смысл прикрепить сзади дополнительное колесо, гарантирующее безопасность.
Есть и другой аспект проблемы: коляска должна позволять легко наклонять себя, чтобы, например, заезжать на бордюр или порог. Это предполагает вынесение колес дальше назад, чтобы обеспечить быстрое вращение и легкий наклон. Необходимо, тем самым, найти компромисс между легкостью дотягивания до колес и возможностью преодолевать препятствия. И еще: нескладная коляска в эксплуатации удобнее складной.
Критерии подбора
Коляска должна соответствовать потребностям ребенка и подходить ему по размеру. Учитываются следующие параметры:
—ширина сиденья;
—глубина сиденья;
—подставка для ног;
— спинка коляски;
—ручки на спинке коляски;
—цветовое оформление.
ШИРИНА СИДЕНЬЯ
Ширина сиденья должна соответствовать ширине туловища ребенка. Коляску нельзя приобретать на вырост, так как в этом случае ребенку придется слишком сильно вытягивать руки, чтобы дотянуться до колес. Положение туловища и рук будет нефизиологическим, и ребенку потребуются большие физические затраты для продвижения вперед.
ГЛУБИНА СИДЕНЬЯ
Глубина сиденья должна точно соответствовать длине бедра ребенка. Если сиденье глубже, чем нужно, то ребенок будет подвигать таз вперед. При этом таз отклоняется назад и появляется вероятность разви тия искривления позвоночника. Если край сиденья давит на внутреннюю поверхность коленных суставов, то это заставляет ребенка сильнее напрягаться. Кроме того, это может привести к нарушениям кровообращения.
ПОДСТАВКА ДЛЯ НОГ
Подставка для ног должна соответствовать длине голени, но не мешать вращению переднего колеса. Подставка должна быть расположена так, чтобы ребенок мог самостоятельно забираться в коляску и выбираться из нее.
СПИНКА СИДЕНЬЯ
Спинка сиденья должна доходить ребенку лишь до уровня лопаток. Ничто не должно сковывать движения ребенка в области головы и плечевого пояса.
РУЧКИ НА СПИНКЕ КОЛЯСКИ
Детской инвалидной коляске обязательно нужны ручки. Их расположение должно регулироваться независимо от высоты и положения спинки сиденья. Это должно позволить родителям катить коляску, держась за ручки на удобной высоте.
ЦВЕТОВОЕ ОФОРМЛЕНИЕ
Внешний вид коляски должен быть ориентирован на ребенка. Большинство изготовителей предлагают комбинацию различных свежих радостных цветов, которые можно свободно сочетать. Покупая коляску впервые, родители должны учитывать возраст ребенка. Особенно это относится к каркасу, ведь его цвет, в отличие от цвета обшивки, изменить сложно.
Оснащение коляски
Если общий уровень развития ребенка предполагает желание са стоятельно двигаться, но значительное снижение работоспособн
и контроля за положением туловища и головы этого не допускают, то коляски без дополнительных вспомогательных приспособлений будет недостаточно.
В зависимости от вида нарушений требуется коляска:
—с твердым сиденьем и специальной корректирующей подушечкой (детям с тенденцией к асимметричному положению таза);
—с твердой спинкой (детям, которые все время сгибают спину).
Если таз или спина ребенка сползают при любом проявлении активности, то это—показатель необходимости использования дополнительных приспособлений для коляски. Таких приспособлений довольно много, от твердых обивок для сиденья и спинки, оснащенных ремнями, до установки сиденья Ergoline или/и чашеобразного сиденья Ergoline. Так достигается и сохраняется при движении поза, необходимая ребенку.
Если детей отвозят на автобусе в школу на инвалидной коляске, то им обязательно нужна поддержка для головы (подголовник). Подголовник легко установить перед поездкой в автомобиле и так же легко удалить, если ребенок передвигается самостоятельно.
Границы использования. Поиск альтернативы
Пользоваться механической инвалидной коляски детям со склонностью к очень выраженным ассоциативным реакциям в некоторых случаях трудно. Иногда из этого следует необходимость отказа от инвалидной коляски.
Приведем пример: ребенок, прилагая очень большие усилия, проезжает по ровной поверхности всего лишь несколько метров; затем у него нарастает мышечный тонус, движения требуют от ребенка все больших усилий. У него усиливается слюнотечение, голос становится все тише и тише. Если мы призываем ребенка к дальнейшей активности, то он становится еще более неподвижен или демонстрирует свойственные ему патологические движения; его поза становится все более асимметричной. Но мы ведь стремимся к облегчению продвижения ребенка, и получающийся результат не может нас устраивать. Ситуация тут однозначная: или ребенок может самостоятельно, толкая колеса, передвигаться в инвалидной коляске, держа корпус правильно, или ему нужно подыскивать другое средство передвижения (например, велосипед).
ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ
1) Дети с нейромышечными заболеваниями.
2) Дети со сниженными двигательными возможностями туловища и/или рук (атетоз).
3) Дети с гипотонией туловища, которым тяжело дается каждое
выпрямление тела. Их самостоятельному передвижению на коляске
сопутствует появление патологических реакций. Возникающее повышение тонуса приводит к приведению и внутренней ротации бедра, т. е. существует опасность развития вывиха тазобедренного сустава.
Эта асимметрия продолжается в позвоночнике и сказывается на способности держать рот закрытым (такие нарушения встречаются при
смешанной форме церебрального паралича с сочетанием спастичности и гиперкинезов).
действие
Даже дети с тяжелыми нарушениями должны иметь возможность получать двигательный опыт. Если при этом ребенок сидит в правильной позе, такая самостоятельность может развиваться без нарастания патологических поз и движений.
a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:67710:"Содержание
Предисловие научного редактора перевода
Предисловие
Предисловие автора
Двигательные нарушения церебральной природы: как помочь ребенку?
Основные формы церебрального паралича:
особенности терапии
и использования вспомогательных приспособлений
Воздействие на восприятие и осознание собственного тела
Воздействие на общий уровень возбуждения,
внимание и способность к контакту
Дополнительные проблемные ситуации,
требующие нашего внимания
Динамика развития и тенденции к ухудшению
Специальное оборудование
и вспомогательные приспособления: концептуальные основы использования
Концепция Бобат как основа
для использования вспомогательных средств
и специального оборудования
Семь принципиальных соображений
об использовании вспомогательных приспособлений
и специального оборудования
Отношение специального оборудования
и вспомогательных приспособлений к трем принципам ингибиции,
фасилитации и стимуляции
Техники ручного обращения
Критерии выбора вспомогательных приспособлений
и специального оборудования
Области применения специального оборудования
и вспомогательных приспособлений
Вспомогательные приспособления для поддержания терапии
Мяч для лечебной гимнастики (фитбол)
U-образная ортопедическая подушка
Картонный цилиндр
Вспомогательные приспособления
для облегчения ежедневного ухода за ребенком, или «малые» вспомогательные приспособления
Наплечный платок
Наплечный платок
для поддержания положения в стендере (верти кал изаторе)
Затылочный валик
Эластичный бинт
Корсет из ткани с эластичными вставками
Платок для туловища
Жилет со свинцовыми вставками
Платок для ног
«Брючки» для сидения
Вспомогательные приспособления
для придания телу правильного положения
Вспомогательные приспособления
из мягких материалов для укладывания
Вспомогательные приспособления
для улучшения контроля за положением головы
Вспомогательные приспособления
для создания правильного положения тела
с помощью свернутого полотенца
Создание правильного положения
с помощью шерстяного одеяла
Создание положения «лежа на боку»
Создание положения,
способствующего осознанию собственного тела
Осознание собственного тела и взаимодействие с миром
Создание правильного положения тела
с помощью автомобильной камеры
Создание правильного положения
на мате из пеноматериала
Создание правильного положения
с помощью ортопедической подушки Corpomed®
Создание положения «лежа на спине»
Создание положения «лежа на боку»
Поддержание позы
с помощью клина для позиционирования Physioform
Укладывание
для поддержания правильного положения головы
с помощью клина для позиционирования Physioform
Поддержание правильного положения головы
с помощью специального чашеобразного модуля
Создание положения «лежа на боку»
Создание правильного положения
в вертикализаторе (стендере)
Вспомогательные приспособления
и специальное оборудование для поддержания позы сидя
Принципиальные соображения
по поводу приобретения специального стула или кресла
Использование различных систем
для создания положения сидя
Ортопедические стулья и кресла
Стул Tripp-Trapp
Ортопедическое кресло Skippy
Поза сидя (немного теории)
Выпрямление в положении сидя:
корригирующая помощь
Скоба для таза
Брючки для сидения
Абдукционный клин, встроенный в наклонное сиденье
Абдукционный ремень
Абдукционный блок
Фиксация ног
Нагрудный ремень
Фиксатор для грудины
Нагрудно-плечевой фиксатор
Реклинационный фиксатор
Жилетка для туловища
Система для сидения Ergoline
Вспомогательные приспособления для коррекции
Чашеобразное сиденье Ergoline
Корригирующие вспомогательные приспособления
Пример применения
Система фиксаторов
Вспомогательные приспособления
Чашеобразное сиденье Ortholine
Выбор рамы
Возможности регулировки
Снятие размеров внутренней части сиденья
Ограничители для туловища
Поддержка для поясницы
Ограничители для таза и ног
Поддержание контроля за положением головы
Вспомогательные приспособления
для обеспечения правильного положения рук
Обеспечение столом
Примеры ошибочного приобретения
чашеобразного сиденья и улучшение ситуации
Литое сиденье из пеноматериала
Примеры применения
Система C.A.P.A.S.S
Возможности и границы использования
системы C.A.P.A.S.S
Примеры использования
Система C.A.P.A.S.S.
как вспомогательное приспособление
для создания правильного положения тела
Совмещение системы C.A.P.A.S.S.
с вертикализатором
Пример использования
Вспомогательные приспособления для транспортировки детей
Детская прогулочная коляска Reha
Пример использования
Пример неправильного приобретения
Какие корригирующие приспособления
установлены и на что они влияют?
К чему приводит
приобретение неверно подобранных приспособлений?
Платок для переноски
Виды переноски (примеры применения)
Автомобильные кресла
Принципиальные размышления
по поводу приобретения автомобильного кресла
Критерии подбора
специального автомобильного кресла
Вспомогательные средства для облегчения движения
Осознанный опыт движения
Камера на деревянном основании
Неплотно надутый мяч для лечебной гимнастики (фитбол)
Гамак/качели
Самодельные качели
Картонный полуцилиндр
Тележка