г. Москва, ул. Ярославская, д. 14, корп. 1
info@genesisbook.ru

ГЕНЕЗИС

Книги по психологии.

Профессионалам — необходимы, остальным — интересны

Помощь детям с церебральным параличом

Автор: Хольц Ренате
Год издания: 2006
Издательство: Теревинф
Тип обложки: Мягкая
Размер: 0x0x0 мм
Вес: 390 г
Количество страниц: 336
150 P
  • Описание
  • Отрывок
  • Содержание

В книге "Помощь детям с церебральным параличом", написанной специалистом по физической терапии с многолетним профессиональным опытом, представлен подробный обзор вспомогательных приспособлений и специального оборудования для детей с церебральным параличом. С помощью этой книги специалисты и родители смогут подобрать для конкретного ребенка необходимые в повседневной жизни вспомогательные средства, разобраться в показаниях и противопоказаниях для их использования. Важная особенность книги в том, что автор не только описывает оборудование различных фирм, но и предлагает множество простых идей, позволяющих самостоятельно изготовить приспособления, которые поддерживают и развивают активность детей, помогают им перейти на новый уровень самостоятельности и участвовать в нормальной детской жизни, невзирая на нарушения развития.
Для эрготерапевтов и физических терапевтов, педиатров и ортопедов, педагогов специальных школ и, конечно, родителей.

                 

a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:69161:"



Механическая инвалидная коляска

Почему стоит приобрести инвалидную коляску?

Выбор детских инвалидных колясок огромен, как и число самых раз­ных мнений, страхов и предложений по поводу их использования. Это объясняется различиями групп людей, которые обсуждают эти вопро­сы, т. е. детей, родителей и специалистов.

Движение доставляет детям спонтанное удовольствие.

Они наслаждаются легко дающимися движениями, с помощью которых они могут самостоятельно изучать мир. Этот мир сразу рас­ширяется для них. Дети начинают проявлять внимание к своему ок­ружению, по собственной инициативе:

—познают скорость, координацию, применение силы;

— изучают движение в пространстве;

—учатся куда-то отъезжать и подъезжать.

Самостоятельные целенаправленные движения, не требующие больших усилий, приносят ребенку уверенность в себе и своих силах. Ребенок воспринимает движение как нечто позитивное. Но такая са­мостоятельная активность наряду с удовольствием и позитивным опы­том приносит ребенку понимание того, что он не может самостоя­тельно двигаться по ступенькам и лестницам.

Ребенку, привыкшему к самостоятельности, приобретенной та­ким путем, это дает более понятную мотивацию для тренировки сто­яния и ходьбы, которая становится его собственным побуждением. Детям, которым движения даются с большим трудом, дополнитель­ные усилия кажутся очень утомительными. Такие дети пугаются не-УДач и стремятся избегать подобных лишних усилий. Если ребенок благодаря коляске впервые получил двигательный опыт, осознал успешность своих движении и получил от них удовольствие, то у него рождается желание учиться ходьбе и стоянию хотя бы потому, что он уже умеет преодолевать препятствия.

У родителей приобретение инвалидной коляски ассоциируется с остановкой двигательного развития ребенка. Поэтому они пытаются отложить эту покупку на более поздний срок. Они боятся, что ребе­нок, сидя в коляске, станет ленивым, будет просить, чтобы его вози­ли, и навсегда откажется от попыток самостоятельного достижения цели. Но практика, показывает, что это не так.

Для специалистов инвалидная коляска—это поддержка в стиму­ляции двигательных навыков ребенка.

Каждый ребенок хочет самостоятельно двигаться и сам выбирать направление движения. Желание двигаться вперед и получать двига­тельный опыт, свойственное каждому ребенку,—неотъемлемая часть стимуляции его собственной инициативы.

Коляска, которая используется для самостоятельного движения и мобильности, должна на самом деле облегчать движения ребенку. И ни в коем случае движение на коляске не должно требовать от ребен­ку очень больших усилий. Увеличившиеся усилия не должны вызы­вать пугающих ассоциативных реакций и других видов патологичес­ких движений. Иногда необходима фиксация ребенка в коляске из-за выраженных патологических движений и поз, и самостоятельное дви­жение становится ему недоступно. Потребности ребенка в самостоя­тельном движении и облегчению ему движения нужно присвоить вы­сокий приоритет; терапевтические цели, возможно, потребуют ис­пользования коляски с электрическим приводом.

Позитивное воздействие мобильности на инвалидной коляске

Центр вращения колес и центр тяжести коляски должны располагать­ся на расстоянии друг от друга. Это уменьшает силовые затраты ребен­ка, необходимые для начала движения и для вращения колес. Первый толчок (особенно если используются передние колеса с надувными шинами и вначале они повернуты поперек направления движения) требует больших усилий со стороны ребенка. Следовательно, возни­кает опасность возникновения ассоциативных реакций. Поэтому для колясок рекомендуется использовать литые резиновые шины.

Ребенку, сидящему в удобном положении, легко самостоятельно двигаться вперед. Важно правильно расположить задние колеса. Их закрепление далеко сзади предотвращает запрокидывание коляски. Но в этом случае ребенку труднее доставать до колес руками. Если для вас так важно предотвращение падения в самом начале использова­ния коляски, то имеет смысл прикрепить сзади дополнительное коле­со, гарантирующее безопасность.

Есть и другой аспект проблемы: коляска должна позволять легко наклонять себя, чтобы, например, заезжать на бордюр или порог. Это предполагает вынесение колес дальше назад, чтобы обеспечить быс­трое вращение и легкий наклон. Необходимо, тем самым, найти ком­промисс между легкостью дотягивания до колес и возможностью пре­одолевать препятствия. И еще: нескладная коляска в эксплуатации удобнее складной.

Критерии подбора

Коляска должна соответствовать потребностям ребенка и подходить ему по размеру. Учитываются следующие параметры:

—ширина сиденья;

—глубина сиденья;

—подставка для ног;

— спинка коляски;

—ручки на спинке коляски;

—цветовое оформление.

ШИРИНА  СИДЕНЬЯ

Ширина сиденья должна соответствовать ширине туловища ребенка. Коляску нельзя приобретать на вырост, так как в этом случае ребенку придется слишком сильно вытягивать руки, чтобы дотянуться до колес. Положение туловища и рук будет нефизиологическим, и ребенку по­требуются большие физические затраты для продвижения вперед.

ГЛУБИНА   СИДЕНЬЯ

Глубина сиденья должна точно соответствовать длине бедра ребенка. Если сиденье глубже, чем нужно, то ребенок будет подвигать таз впе­ред. При этом таз отклоняется назад и появляется вероятность разви тия искривления позвоночника. Если край сиденья давит на внутрен­нюю поверхность коленных суставов, то это заставляет ребенка силь­нее напрягаться. Кроме того, это может привести к нарушениям кро­вообращения.

ПОДСТАВКА ДЛЯ  НОГ

Подставка для ног должна соответствовать длине голени, но не ме­шать вращению переднего колеса. Подставка должна быть располо­жена так, чтобы ребенок мог самостоятельно забираться в коляску и выбираться из нее.

СПИНКА  СИДЕНЬЯ

Спинка сиденья должна доходить ребенку лишь до уровня лопаток. Ничто не должно сковывать движения ребенка в области головы и плечевого пояса.

РУЧКИ  НА СПИНКЕ  КОЛЯСКИ

Детской инвалидной коляске обязательно нужны ручки. Их располо­жение должно регулироваться независимо от высоты и положения спинки сиденья. Это должно позволить родителям катить коляску, держась за ручки на удобной высоте.

ЦВЕТОВОЕ   ОФОРМЛЕНИЕ

Внешний вид коляски должен быть ориентирован на ребенка. Боль­шинство изготовителей предлагают комбинацию различных свежих радостных цветов, которые можно свободно сочетать. Покупая коляс­ку впервые, родители должны учитывать возраст ребенка. Особенно это относится к каркасу, ведь его цвет, в отличие от цвета обшивки, изменить сложно.

Оснащение коляски

Если общий уровень развития ребенка предполагает желание са стоятельно двигаться, но значительное снижение работоспособн

и контроля за положением туловища и головы этого не допускают, то коляски без дополнительных вспомогательных приспособлений будет недостаточно.

В зависимости от вида нарушений требуется коляска:

—с твердым сиденьем и специальной корректирующей подушеч­кой (детям с тенденцией к асимметричному положению таза);

—с твердой спинкой (детям, которые все время сгибают спину).

Если таз или спина ребенка сползают при любом проявлении ак­тивности, то это—показатель необходимости использования допол­нительных приспособлений для коляски. Таких приспособлений до­вольно много, от твердых обивок для сиденья и спинки, оснащенных ремнями, до установки сиденья Ergoline или/и чашеобразного сиде­нья Ergoline. Так достигается и сохраняется при движении поза, необ­ходимая ребенку.

Если детей отвозят на автобусе в школу на инвалидной коляске, то им обязательно нужна поддержка для головы (подголовник). Подго­ловник легко установить перед поездкой в автомобиле и так же лег­ко удалить, если ребенок передвигается самостоятельно.

Границы использования. Поиск альтернативы

Пользоваться механической инвалидной коляски детям со склонно­стью к очень выраженным ассоциативным реакциям в некоторых слу­чаях трудно. Иногда из этого следует необходимость отказа от инва­лидной коляски.

Приведем пример: ребенок, прилагая очень большие усилия, про­езжает по ровной поверхности всего лишь несколько метров; затем у него нарастает мышечный тонус, движения требуют от ребенка все больших усилий. У него усиливается слюнотечение, голос становит­ся все тише и тише. Если мы призываем ребенка к дальнейшей актив­ности, то он становится еще более неподвижен или демонстрирует свойственные ему патологические движения; его поза становится все более асимметричной. Но мы ведь стремимся к облегчению продви­жения ребенка, и получающийся результат не может нас устраивать. Ситуация тут однозначная: или ребенок может самостоятельно, тол­кая колеса, передвигаться в инвалидной коляске, держа корпус пра­вильно, или ему нужно подыскивать другое средство передвижения (например, велосипед).

В описанном же случае для самостоятельного движения имеет смысл использовать инвалидную коляску с электрическим приводом.

ЦЕЛЕВЫЕ  ГРУППЫ

1) Дети с нейромышечными заболеваниями.

2)     Дети со сниженными двигательными возможностями тулови­ща и/или рук (атетоз).

3)     Дети с гипотонией туловища, которым тяжело дается каждое
выпрямление тела. Их самостоятельному передвижению на коляске
сопутствует появление патологических реакций. Возникающее повы­шение тонуса приводит к приведению и внутренней ротации бедра,
т. е. существует опасность развития вывиха тазобедренного сустава.
Эта асимметрия продолжается в позвоночнике и сказывается на спо­
собности держать рот закрытым (такие нарушения встречаются при
смешанной форме церебрального паралича с сочетанием спастичности и гиперкинезов).

действие

Даже дети с тяжелыми нарушениями должны иметь возможность по­лучать двигательный опыт. Если при этом ребенок сидит в правиль­ной позе, такая самостоятельность может развиваться без нарастания патологических поз и движений.

a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:67710:"


Содержание

Предисловие научного редактора перевода

Предисловие

Предисловие автора

    Двигательные нарушения церебральной природы: как помочь ребенку?

Основные формы церебрального паралича:

особенности терапии

и использования вспомогательных приспособлений

Воздействие на восприятие и осознание собственного тела

Воздействие на общий уровень возбуждения,

внимание и способность к контакту

Дополнительные проблемные ситуации,

требующие нашего внимания

Динамика развития и тенденции к ухудшению

Специальное оборудование

и вспомогательные приспособления: концептуальные основы использования

Концепция Бобат как основа

для использования вспомогательных средств

и специального оборудования

Семь принципиальных соображений

об использовании вспомогательных приспособлений

и специального оборудования

Отношение специального оборудования

и вспомогательных приспособлений к трем принципам ингибиции,

 фасилитации и стимуляции

Техники ручного обращения

Критерии выбора вспомогательных приспособлений

и специального оборудования

Области применения специального оборудования

и вспомогательных приспособлений

Вспомогательные приспособления для поддержания терапии

Мяч для лечебной гимнастики (фитбол)

U-образная ортопедическая подушка

Картонный цилиндр

Вспомогательные приспособления

для облегчения ежедневного ухода за ребенком, или «малые» вспомогательные приспособления

Наплечный платок

Наплечный платок

для поддержания положения в стендере (верти кал изаторе)

Затылочный валик

Эластичный бинт

Корсет из ткани с эластичными вставками

Платок для туловища

Жилет со свинцовыми вставками

Платок для ног

«Брючки» для сидения

Вспомогательные приспособления

для придания телу правильного положения

Вспомогательные приспособления

из мягких материалов для укладывания

Вспомогательные приспособления

для улучшения контроля за положением головы

Вспомогательные приспособления

для создания правильного положения тела

с помощью свернутого полотенца

Создание правильного положения

с помощью шерстяного одеяла

Создание положения «лежа на боку»

Создание положения,

способствующего осознанию собственного тела

Осознание собственного тела и взаимодействие с миром

Создание правильного положения тела

с помощью автомобильной камеры

Создание правильного положения

на мате из пеноматериала

Создание правильного положения

с помощью ортопедической подушки Corpomed®

Создание положения «лежа на спине»

Создание положения «лежа на боку»

Поддержание позы

с помощью клина для позиционирования Physioform

Укладывание

для поддержания правильного положения головы

с помощью клина для позиционирования Physioform

Поддержание правильного положения головы

с помощью специального чашеобразного модуля

Создание положения «лежа на боку»

Создание правильного положения

в вертикализаторе (стендере)

Вспомогательные приспособления

и специальное оборудование для поддержания позы сидя

Принципиальные соображения

по поводу приобретения специального стула или кресла

Использование различных систем

для создания положения сидя

Ортопедические стулья и кресла

Стул Tripp-Trapp

Ортопедическое кресло Skippy

Поза сидя (немного теории)

Выпрямление в положении сидя:

корригирующая помощь

Скоба для таза

Брючки для сидения

Абдукционный клин, встроенный в наклонное сиденье

Абдукционный ремень

Абдукционный блок

Фиксация ног

Нагрудный ремень

Фиксатор для грудины

Нагрудно-плечевой фиксатор

Реклинационный фиксатор

Жилетка для туловища

Система для сидения Ergoline

Вспомогательные приспособления для коррекции

Чашеобразное сиденье Ergoline

Корригирующие вспомогательные приспособления

Пример применения

Система фиксаторов

Вспомогательные приспособления

Чашеобразное сиденье Ortholine

Выбор рамы

Возможности регулировки

Снятие размеров внутренней части сиденья

Ограничители для туловища

Поддержка для поясницы

Ограничители для таза и ног

Поддержание контроля за положением головы

Вспомогательные приспособления

для обеспечения правильного положения рук

Обеспечение столом

Примеры ошибочного приобретения

чашеобразного сиденья и улучшение ситуации

Литое сиденье из пеноматериала

Примеры применения

Система C.A.P.A.S.S

Возможности и границы использования

системы C.A.P.A.S.S

Примеры использования

Система C.A.P.A.S.S.

как вспомогательное приспособление

для создания правильного положения тела

Совмещение системы C.A.P.A.S.S.

с вертикализатором

Пример использования

Вспомогательные приспособления для транспортировки детей

Детская прогулочная коляска Reha

Пример использования

Пример неправильного приобретения

Какие корригирующие приспособления

установлены и на что они влияют?

К чему приводит

приобретение неверно подобранных приспособлений?

Платок для переноски

Виды переноски (примеры применения)

Автомобильные кресла

Принципиальные размышления

по поводу приобретения автомобильного кресла

Критерии подбора

специального автомобильного кресла

Вспомогательные средства для облегчения движения

Осознанный опыт движения

Камера на деревянном основании

Неплотно надутый мяч для лечебной гимнастики (фитбол)

Гамак/качели

Самодельные качели

Картонный полуцилиндр

Тележка

Отзывы

Загрузка комментариев...