Основы клинического гипноза

Из книги:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ГИПНОЗА

Поскольку гипноз - это дополнение к терапии, а не вид лече­ния, его нельзя рассматривать как волшебное средство для ре­шения проблем, с которыми врач не способен справиться без него. Обычное эмпирическое правило заключается в следующем: не лечите никаких состояний с помощью гипноза, если вы не може­те вылечить их без него. И при этом врач не должен браться за лечение расстройства при помощи гипноза или без него, — если

оно выходит за рамки его обучения, квалификации или компе­тенции. Подобные попытки неэтичны.

Особенности пациента могут послужить противопоказанием для использования гипноза. Например, клиенты с обсессивно-компульсивными расстройствами меньше поддаются гипнозу, чем другие группы пациентов или нормальные участники конт­рольных групп (Spinhoven, Van Dyck, Hoogduin, & Schaap, 1991). Кроме того, пациенты, уязвимые для психотической декомпен­сации (Meares, 1961), пациенты с параноидальным уровнем со­противления к оказываемому на них влиянию или контролю (Огпе, 1965), эмоционально-неустойчивые диссоциативные или посттравматические пациенты, а также пограничные пациенты, которые могут переживать гипноз как внезапную, навязчивую и нежелательную близость, — могут быть плохими кандидатами на гипноз или требовать особого внимания или изменения типич­ных гипнотических процедур, чтобы подчеркнуть безопасность, защищенность и связность. В каждом случае все «за и против» гипноза должны быть тщательно взвешены в сравнении с «за и против» негипнотического лечения.

Опыт взаимодейстия некоторых пациентов со своими родите­лями, авторитетными лицами или специалистами помогающих профессий предрасполагает их относиться к гипнотизеру с не­доверием, гневом и страхом. Поскольку в культуре гипнотизер ассоциируется с человеком, имеющим силу, власть и контроль над пациентом, гипнотическая ситуация может усиливать тен­денции пациентов к негативным реакциям (Lynn, Kirsch, & Rhue, 1996). Пациент не только может сопротивляться погружению в гипноз, но сам гипноз может переживаться им как эмоциональ­но напряженное, вызывающее отвращение событие. Такая ситу­ация наиболее вероятна, если гипноз наполнен значениями лич­ного господства и управления. Однако у пациентов может воз­никать и сильно заряженный, позитивный, идеализированный, архаичный или даже сексуальный перенос на врача (Shor, 1979), который может быть в равной степени непродуктивен. Следова­тельно терапевт должен быть начеку по отношению к таким воз­можностям и развивать устойчивый рабочий альянс в качестве сдерживающего фактора против такого отклонения от заплани­рованного лечения (Lynn, Kirsch, & Rhue, 1996).