Клиническая наркология

: .

у женщин отличается некоторыми особенностями. Алкогольное опьянение нередко сопровождается вначале появле­нием приподнятого настроения с расторможенностью, смывани­ем индивидуальных особенностей или выявлением некоторых ха­рактерологических особенностей в утрированной форме. Особен­но заметны отклонения психики во второй стадии опьянения, при появлении дисфории: появляются грубость, раздражительность, агрессивность, истерические формы поведения. При компенси­рованных формах опьянения поведение достаточно длительно остается упорядоченным. При декомпенсированных формах внезап­но наступает сонливость, затем возникает         глубокий сон со слабо­стью сфинктеров.

Само опьянение, как и у мужчин, сопровождается нарушением способности усвоения нового, замедлением быстроты реакций, нарушениями концентрации внимания, шаблонностью высказыва­ний, их повторяемостью, бестактным поведением, плохим учетом ситуации, бессодержательностью пьяной беседы, плоским юмо­ром, грубостью, цинизмом. Все эти отклонения особенно броса­ются в глаза, т.к. в трезвом состоянии могут быть совсем не свой­ственны женщине. Опьянение у женщин наступает после употреб­ления несколько меньшей дозы, чем у мужчин.

Наиболее частые субъективные мотивы потребления спиртно­го следующие:

1)       индивидуальное потребление для релаксации, для устранения усталости, вызванной напряженным трудом на производстве и дома;

2)       для установления контактов с окружающими, прежде всего с мужчинами. Примерно 70% сексуальных контактов предшествует потребление спиртного;

3)       избавление от робости, нерешительности, чувств физичес­кой неполноценности;

4)       устранение чувства неудовлетворенности работой, семей­ным положением и взаимоотношениями в семье;

6)       улучшение состояния здоровья;

7)       следование традициям, которые предписывают обязатель­ное совместное потребление спиртного в гостях, необходимость поддержать компанию, пить вместе с мужем или сексуальным парт­нером;

8)       стремление в результате совместного с мужчиной потребле­ния алкоголя повысить его сексуальные возможности.

Огромное значение в приобщении женщины к систематическо­му потреблению алкоголя имеют дефекты воспитания. Если с дет­ства не прививается умение добиваться цели, преодолевать труд­ности, то в дальнейшем трудности преодолеваются иллюзорно, т.е. в опьянении. Отсутствие серьезных интересов, целей в жиз­ни, увлечений легко заполняется бессодержательным времяпреп­ровождением с употреблением спиртного. Большое значение имеет отсутствие воспитанной с детства убежденности в недопустимос­ти для женщины частого опьянения и глубокого опьянения.

Если дефекты воспитания сочетаются с такими характерологи­ческими особенностями, как повышенная внушаемость, излишняя зависимость от мнения окружающих, несамостоятельность в суж­дениях и поступках, инфантильность с детским любопытством, то приобщение к систематическому потреблению спиртных напит­ков облегчается.

Главным мотивом потребления спиртного являются мода, под­ражание окружающим, следование питейным традициям, стрем­ление не быть «белой вороной», приемлемость для большинства пьянства женщины.

Чаще, чем у мужчин, встречаются следующие, способствую­щие развитию алкоголизма, обстоятельства: невысокий образо­вательный уровень, отсутствие сформированных культурных ин­тересов, неумение проводить досуг, порождающее «избыток сво­бодного времени», рост благосостояния при невысокой культуре.

Употреблять алкоголь 70% женщин начинает до 18 лет. Макси­мальная частота употребления спиртных напитков приходится на возраст от 30 до 45 лет, после 55 лет дозировки алкоголя и часто­та его потребления снижаются.

Пьянство в группе у женщин встречается реже, чем у мужчин. Однако на некоторых видах производства, а особенно в торговле, такие группы создаются достаточно часто. Более характерно для женщин приобщение к систематическому потреблению спиртного под влиянием мужа или сексуального партнера, а также в обще­стве подруг.

Алкоголизм формируется у женщин позже, чем у мужчин, т.к. позже начинается систематическое потребление спиртных напит­ков. Средний возраст начала злоупотребления алкоголем у женщин - около 30 лет (у мужчин - 22 года), вторая стадия алкоголиз­ма у женщин формируется примерно к 35 годам (у мужчин - к 28-29 годам), третья стадия алкоголизма - к 41 году (у мужчин - к 36-37 годам). С момента появления признаков первой стадии за­болевания алкоголизм у женщин развивается несколько быстрее, чем у мужчин. Среди женщин чаще встречаются лица с истеричес­кими чертами характера, а также циклоиды, шизоиды, тревожно-мнительные, но реже наблюдаются патологические черты характе­ра с повышенной возбудимостью.

У женщин в несколько раз чаще встречается соматические за­болевания (гепатохолециститы, гипертоническая болезнь), но в несколько раз реже сопутствующие органические поражения ЦНС (в основном за счет более редкого травматического поражения мозга). Среди женщин, страдающих алкоголизмом, у 15% имеет­ся судимость (у мужчин - у 31%). Алкогольные психозы возникают у женщин на 6 лет позже, чем у мужчин. Среди психозов преобла­дают галлюцинозы, а не делирии (как у мужчин), чаще возникает корсаковский психоз.

Абстинентный синдром у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, сопровождается выраженной тоскливостью, тревогой. Аффектив­ные расстройства медленнее подвергаются обратному развитию.

Поскольку алкоголизм у женщин обществом считается совер­шенно неприемлемым, гораздо чаще, чем у мужчин, мобилизуют­ся защитные психологические механизмы. Женщинам особенно свойственно игнорировать пьянство, приуменьшать его массив­ность, фиксировать в памяти длительные периоды воздержания, стремиться доказать, что они ничем не отличаются от окружаю­щих. Только в редких случаях приходится сталкиваться с мотивационной рационализацией, когда пьянство объясняется стилем жизни («жизнь пропащая»).

По мере развития алкоголизма начинают сглаживаться инди­видуальные особенности, личность женщины обедневает. Исче­зают активность, творческие возможности, становится заметной повышенная истощаемость, пропадает интерес к работе, к домаш­ним обязанностям. Патологическое развитие личности выражает­ся в усилении или появлении истерических проявлений, эксплозивности. Очень характерны маскулинизация психики и внешнего вида. Женщины становятся грубыми, , циничными. Чаще, чем у мужчин, отмечаются расстройства настроения, выра­жающиеся в появлении тоскливости, тревоги, гневливости, озлоб­ленности, нетерпеливости, эмоциональной лабильности.

Возможно возникновение достаточно выраженных интеллектуально-мнестических нарушений.

Хроническая алкогольная интоксикация сказывается на потом­стве. У злоупотребляющих алкоголем женщин дети в 2 раза чаще страдают врожденными заболеваниями, чаще встречается пато­логия беременности и родов. У детей отмечаются задержки пси­хического и физического развития, умственная отсталость, рас- стройства личности. Считается, что в семье, где пьет мать, бывает детей без невротических расстройств и нарушений школь­ной адаптации. Часто рождаются дети с пороками развития. Со­четание врожденных физических и неврологических аномалий, нарушений физического и психического развития получило назва­ние алкогольного синдрома плода.

В целом течение алкоголизма у женщин не тяжелее, чем у муж­чин, ремиссии возникают с такой же частотой.

С учетом особенностей формирования зависимости выделяют несколько вариантов алкоголизма у женщин (Л. К. Шайдукова). Под адаптационным вариантом понимается злоупотребление ал­коголем, вызванное необходимостью приспособления к алкоголь­ной микросреде (к пьянству мужа, к пьянству членов коллектива). Субмиссивный вариант подразумевает формирование алкоголиз­ма в результате спаивания женщин партнерами (мужьями, любов­никами). Фрустрационный вариант включает пьянство в результа­те различных психотравмирующих воздействий (развод, недобро­вольное увольнение с места работы, тюремное заключение мужа или детей, соматическое неблагополучие, материальные потери). К депривационному варианту относят алкоголизм, сформировав­шийся в результате воздействия одиночества.

При всех этих вариантах развитие алкоголизма может сопро­вождаться появлением невротических расстройств, расстройств личности, преобладанием в некоторых случаях соматической па­тологии, возникновением психозов.

Выделяется также аутохтонно-доминирующий тип . В этих случаях в формировании алкоголизма нельзя просле­дить никакого влияния психической травматизации. Первоначаль­ная инициатива употребления алкоголя принадлежит женщинам, заметна доминирующая алкогольная потребность, стойкость ал­когольных установок и соответствующий выбор друзей, знакомых. Этот вариант алкоголизма наиболее неблагоприятен. Вторая ста­дия формируется до 25 лет. Отмечается множество неблагопри­ятных факторов (семейная отягощенность алкоголизмом и психи­ческими заболеваниями, отрицательное влияние среды, патоло­гические черты характера до начала злоупотребления алкоголем). Часть страдающих алкоголизмом женщин отличается своеоб­разием конституционально-психологических особенностей (Л. К. Шайдукова, 1996). Так, можно выделить маскулинно-асоциальный тип. Для этих женщин характерны сугубо мужские формы поведе­ния и асоциальные поступки. Их отличает андрогинная внешность с пониженным весом, недостаточным развитием вторичных поло­вых признаков. У большинства эти особенности появляются по мере развития алкоголизма, меньшинству они свойственны и до начала злоупотребления алкоголем. Для феминно-конформного типа ха­рактерны утрированно женские образцы поведения, повышенный конформизм, подверженность внешнему воздействию, повышен­ная эмоциональность. Маскулинно-феминный тип отличает равная выраженность мужских и женских качеств, сочетание женских образцов поведения с мужской активностью, решительностью и в поиске алкоголя, и в сексуальных взаимоотношениях.

Особенно неблагоприятным считается одновременное наличие зависимости от алкоголя у мужа и жены. При супружеском алкого­лизме можно выделить несколько типов семей (Л. К. Шайдукова, 1996). В алкогольно-невротической семье отмечается сочетание и психотравмирующих воздействий, стиль взаимоот­ношений между супругами характеризуется частыми конфликта­ми. Вначале алкоголь гармонизирует отношения в семье, в даль­нейшем пьянство женщины становится формой протеста.

В алкогально-олигофреноподобной семье у супругов отмеча­ется дефицитарность всей психической деятельности, низкое об­разование, занятие неквалифицированным трудом. Женщины от­личаются конформизмом. Они часто подвергаются побоям, сексу­альной агрессии. По мере развития алкоголизма усиливаются пас­сивно-зависимые черты характера.

Алкогольно-социопатическая семья отличается постоянными нарушениями общественных норм поведения обоими супругами, ранней обоюдной алкоголизацией. Семейные обязанности выпол­няются недобросовестно. Для этого типа семьи характерно туне­ядство, превращение дома в притон, воровство, различные уго­ловно наказуемые формы поведения. Прогноз супружеского алко­голизма почти всегда неблагоприятен.

Лечение женщин, страдающих алкоголизмом, проводится теми же методами, что и мужчин. Особое внимание следует уделять психотерапевтическим методам лечения, психокоррекционной ра­боте. Поскольку у женщин более выражены нару­шения, чаще используются различные антидепрессанты. Женщи­ны менее охотно госпитализируются, большая часть предпочита­ет лечиться амбулаторно. Поэтому в стационарах скапливаются женщины, у которых алкоголизм течет, как правило, особенно тя­жело. В целом лечение женщин оказывается не менее , чем мужчин (Б. М. Гузиков, А. А. Мейроян, 1988).

Другие статьи на тему алкоголизма, зависимости и созависимости:

Если в семье алкоголик

Книги на тему алкоголизма, зависимости и созависимости:

(Посвещена проблеме алкоголизма и наркотической зависимости)

(Посвещена проблеме алкоголизма и наркотической зависимости)

(Посвещена проблеме алкоголизма и наркотической зависимости)

Тема алкоголизма, зависимости и созависимости: на DVD и CD: