Арт-терапия наркомании: Лечение, реабилитация, постреабилитация

Использование поэзии в работе с наркозависимыми

Использование повествований в арт-терапии связано в час­тности с тем, что специалист предлагает клиенту или группе определенный литературный, повествовательный материал в качестве стимула для изобразительного творчества. В некото­рых случаях участники арт-терапевтических занятий могут по своей инициативе использовать известные им сказки, мифы, поэтические или прозаические произведения как ос­нову для изобразительной деятельности. Во многих случаях создание повествований может происходить после заверше­ния работы над рисунком, помогая его автору более ясно вы­разить связанные с рисунком и процессом его создания чув­ства и представления. Нередко в процессе рисования происхо­дит оживление воспоминаний и фантазий, и многие люди, со­здавая повествования, могут отражать в них свой жизненный опыт и воображаемые ситуации.

Используемые в качестве стимула или создаваемые самими участниками арт-терапевтических занятий повествования мо­гут различаться по размеру и структуре. В некоторых случаях это могут быть весьма лаконичные тексты — всего в несколько строк — но тем не менее оказывающие на клиентов мощное эмоциональное воздействие или отражающие актуальные для них переживания и мысли. В других случаях повествования, в том числе создаваемые самим клиентом, имеют более развернутый характер и сложную структуру. Такие повествования могут создаваться как в ходе занятий, так и между ними и тре­бовать более или менее значительных затрат времени.

Сочетание изобразительной деятельности участников арт-терапевтических занятий с созданием историй нередко назы­вают визуально-нарративным подходом. Он может быть реа­лизован в разных формах, в том числе включать создание крат­ких или более развернутых устных и письменных повествова­ний. При этом такая деятельность может предшествовать соз­данию рисунка или другой изобразительной продукции либо следовать за изобразительной работой. «Достоинства визуаль­но-нарративного подхода заключаются в возможности глубо­кой, всесторонней, опирающейся на активность самого кли­ента, проработки психологического материала. Такой подход позволяет клиенту самому раскрыть значение визуальных об­разов, найти логические связи между образами или несколь­кими рисунками, организовать свой опыт и т. д. Визуально-нарративный подход иногда может быть использован в каче­стве дополнительного к арт-терапии средства психологической самопомощи. Ведение между арт-терапевтическими занятия­ми дневника, включающего фотографии, рисунки и описания разных событий или размышления автора, можно рассматри­вать в качестве примера подобной психологической самопо­мощи» (Копытин А. И., Корт Б., 2007, с. 50). В некоторых случа­ях визуально-нарративный подход может быть связан не столько с созданием участниками арт-терапевтических заня­тий собственных оригинальных текстов, сколько с выбором готовых текстов, которые раскрывают значения и чувства, свя­занные с изобразительной продукцией.

Что касается использования в ходе арт-терапевтических за­нятий готовых повествований (то есть не созданных самими участниками), которые могут быть самостоятельным элемен­том занятий либо стимулировать изодеятельность или иные формы творческой активности участников, то их выбор может осуществляться с учетом проблем и потребностей, характерных для участников арт-терапевтического процесса. Нередко исполь­зование заимствованных историй представляется клиенту бо­лее безопасной или удобной формой рассказа о себе, нежели создание своего собственного, биографического повествования. Во многих случаях в повествовании могут отражаться некие способы решения проблем или, по крайней мере, определенные «подсказки», помогающие самим участникам занятий в их ре­шении. Было бы однако упрощением считать, что они являют­ся лишь пассивными реципиентами тех алгоритмов действия, которые необходимы для решения проблем. Как правило, про­цесс восприятия текста и его интерпретации также является творческим процессом, сопровождающимся активизацией внут­ренних ресурсов участников арт-терапевтических занятий. Большую ценность имеет использование рисунка и иных форм творческого самовыражения на основе восприятия текста, по­скольку это в наибольшей степени активизирует участников занятий и позволяет им осуществлять «интерпретацию» текста с использованием средств визуального искусства, музыки, танца и ролевой игры. Через создание собственной авторской про­дукции на основе текста участники занятий могут в большей мере выразить свои переживания и смыслы.

Процесс создания повествований также может быть глубоко терапевтичным, поскольку позволяет автору сфокусироваться на своих переживаниях и мыслях, отреагировать и организо­вать их и придать им большую завершенность. Создание пове­ствований может выступать одной из форм синтетической по­знавательной деятельности, позволяющей охватить разные уровни психического опыта, внутреннюю и внешнюю реаль­ность, личное и социальное, обыденное и фантастическое.

Во многих случаях в результате создания повествования у автора появляется ощущение удовлетворенности и способнос­ти самостоятельно справляться с переполняющими его чувства­ми и идеями. Важным терапевтическим фактором является так­же зачитывание созданных участниками арт-терапевтических занятий текстов в группе, проявление группой поддержки и при­нятия опыта автора и предоставление ему обратной связи.

Большую ценность использование повествовательного под­хода имеет в работе с людьми, переживающими тот или иной жизненный кризис и утрату смыслов существования, находя­щимися в экзистенциальной ситуации и пытающимися сде­лать жизненный выбор. Нам представляется, что этот подход обладает значительным потенциалом в работе с наркозависи­мыми и может способствовать решению целого комплекса те­рапевтических и реабилитационных задач, включая следую­щие задачи:

• контейнирование, организация и выражение сложных переживаний;
• обретение смысла жизни и осуществление жизненного выбора;
• переосмысление прошлого и прогнозирование будущего;
• актуализация и усвоение более адаптивных поведенчес­ких программ;
• установление и развитие связей с другими людьми;
• развитие навыков и внутренних механизмов совладения со сложными переживаниями;
• рост самопринятия и самоуважения.

Использование поэзии в работе с наркозависимыми

Примером повествовательного подхода в арт-терапевтической работе с наркозависимыми может являться использование поэзии. Поэзия в качестве одного из средств творческого само­выражения участников арт-терапевтической программы ис­пользовалась нами на базе КОК «Добрый мельник». Работе со стихами было отведено целое занятие. Ведущий принес в груп­пу множество небольших томиков со стихами разных поэтов — классиков русской литературы и поэтов Серебряного века, а также поэтов более позднего времени (Пушкин, Есенин, Ман­дельштам, Северянин, Тарковский, Рубцов и другие). Были так­же сборники со стихами зарубежных поэтов.

Участникам группы было предложено познакомиться со сборниками и выбрать одно произведение, которое покажет­ся более интересным и близким. Можно было также выби­рать стихи наугад, беря с закрытыми глазами какой-либо сбор­ник и открывая его в любом месте.

Затем предлагалось более внимательно прочесть стихотворе­ние, обращая внимание на возникающие при этом образы и чув­ства, для того чтобы через некоторое время выразительно прочесть это произведение перед группой и, по возможности, сопро­водить выступление элементами драматизации — передать по­зой и жестами состояние героя или воображаемую картину.
После выступлений происходило обсуждение чувств и мыс­лей, связанных с выбранным произведением и его публичным представлением. Особое внимание обращалось на то, что ле­жало в основе выбора, что понравилось в выступлениях дру­гих или показалось близким.

На основании наблюдений за работой группы ведущим были сделаны следующие наблюдения и выводы:

• использование стихов помогало участникам актуализиро­вать и выразить значимые для себя чувства и идеи, пере­дать свое отношение к себе и миру; при этом готовая стихотворная форма и авторитет автора стихов способствова­ли преодолению чувства тревоги, связанной с публичным раскрытием актуального психологического материала;
• использование готовых стихотворных произведений так­ же позволяло достичь большей «развернутости» и завер­шенности в передаче различных чувств и представлений;
• публичные выступления, поддержка и принятие со сто­роны группы, а также положительная обратная связь, несмотря на проявлявшееся волнение, способствовали
• преодолению сложных чувств и повышению самооцен­ки выступающих.

Поскольку выбор стихов отражал значимые переживания и потребности самих участников группы, далеко не всегда ими осознаваемые, посредством последующего обсуждения и обратной связи они могли лучше понять себя и свой внутрен­ний мир.

Публичное выступление, связанное с чтением стихов, мож­но признать значимым социальным навыком, который может быть использован проходящими реабилитацию бывшими нар­козависимыми в разных жизненных ситуациях.
На основе анализа выборов участниками группы разных стихов можно также отметить некоторые предпочтения. Так, некоторыми наиболее часто проявляющимися темами были темы надежды, веры, любви и принятия мира. Примерно с такой же частотой, однако, звучали темы, связанные с пе­реживанием уныния, одиночества, непонимания окружа­ющими. В то же время, благодаря публичным выступлениям и обсуждению в круге, многим участникам, отдавшим пред­почтение таким темам, удалось в какой-то мере справиться со сложными переживаниями или увидеть их ценность и смысл.